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目的：妊娠に対する筋無力症（Mg）の影響を評価し、乳児と母親の潜在的な治療リスクを評価します。 背景：MGは、生涯の2年目と3年目の若い女性に頻繁に影響を及ぼし、出産年と重複しています。1）MGおよび2）妊娠中の免疫抑制薬の使用に対する1）妊娠の潜在的な影響に関する知識は限られており、患者と医師の両方にとって意思決定が困難になります。 方法：MGの発症後に妊娠した47人の女性を研究しました。MG症状が抗コリンエステラーゼで制御されなかった場合、免疫抑制薬は投与されました。64人の妊娠により、55人の子供と10人の中絶が発生しました。 結果：妊娠中、MGは、受胎前に治療中ではなかった23人のうち4人（17％）の無症候性患者に再発しました。治療を受けている患者では、MG症状は31件の妊娠中12件（39％）で改善され（39％）、13（42％）では変化せず、6（19％）で劣化しました。MG症状は、54のうち15（28％）の妊娠で分娩後に悪化しました。抗アセチルコリン受容体抗体（抗ACHR AB）は、47人の母親のうち40人で陽性であり、55人の新生児のうち30人でアッセイされました。13は陽性であり、55人中5人（9％）は新生児Mg（NMG）の兆候を示しました。罹患したすべての赤ちゃんは血清陽性でした。 結論：妊娠はMGの長期的な結果を悪化させません。病気の経過は非常に多様であり、妊娠中は予測不可能であり、その後の妊娠で変化する可能性があります。NMGの発生は、母体疾患の重症度または抗ACHR抗体力価のいずれかと相関しません。免疫抑制療法、プラスマフェレシス、およびi.v.必要に応じて、ヒト免疫グロブリンを安全に投与できます。
目的：妊娠に対する筋無力症（Mg）の影響を評価し、乳児と母親の潜在的な治療リスクを評価します。 背景：MGは、生涯の2年目と3年目の若い女性に頻繁に影響を及ぼし、出産年と重複しています。1）MGおよび2）妊娠中の免疫抑制薬の使用に対する1）妊娠の潜在的な影響に関する知識は限られており、患者と医師の両方にとって意思決定が困難になります。 方法：MGの発症後に妊娠した47人の女性を研究しました。MG症状が抗コリンエステラーゼで制御されなかった場合、免疫抑制薬は投与されました。64人の妊娠により、55人の子供と10人の中絶が発生しました。 結果：妊娠中、MGは、受胎前に治療中ではなかった23人のうち4人（17％）の無症候性患者に再発しました。治療を受けている患者では、MG症状は31件の妊娠中12件（39％）で改善され（39％）、13（42％）では変化せず、6（19％）で劣化しました。MG症状は、54のうち15（28％）の妊娠で分娩後に悪化しました。抗アセチルコリン受容体抗体（抗ACHR AB）は、47人の母親のうち40人で陽性であり、55人の新生児のうち30人でアッセイされました。13は陽性であり、55人中5人（9％）は新生児Mg（NMG）の兆候を示しました。罹患したすべての赤ちゃんは血清陽性でした。 結論：妊娠はMGの長期的な結果を悪化させません。病気の経過は非常に多様であり、妊娠中は予測不可能であり、その後の妊娠で変化する可能性があります。NMGの発生は、母体疾患の重症度または抗ACHR抗体力価のいずれかと相関しません。免疫抑制療法、プラスマフェレシス、およびi.v.必要に応じて、ヒト免疫グロブリンを安全に投与できます。
OBJECTIVE: To evaluate the influence of myasthenia gravis (MG) on pregnancy and potential treatment risks for infants and mothers. BACKGROUND: MG frequently affects young women in the second and third decades of life, overlapping with the childbearing years. Knowledge of the potential effects of 1) pregnancy on the course of MG and 2) the use of immunosuppressive drugs during pregnancy is limited, rendering decision-making difficult for both patient and physician. METHODS: We studied 47 women who became pregnant after the onset of MG. Immunosuppressive drugs were administered when MG symptoms were not controlled with anticholinesterases. Sixty-four pregnancies resulted in 55 children and 10 abortions. RESULTS: During pregnancy, MG relapsed in 4 of 23 (17%) asymptomatic patients who were not on therapy before conception; in patients taking therapy, MG symptoms improved in 12 of 31 pregnancies (39%), remained unchanged in 13 (42%), and deteriorated in 6 (19%). MG symptoms worsened after delivery in 15 of 54 (28%) pregnancies. Anti-acetylcholine receptor antibody (anti-AChR ab) was positive in 40 of 47 mothers and was assayed in 30 of 55 newborns; 13 were positive and 5 of 55 (9%) showed signs of neonatal MG (NMG). All affected babies were seropositive. CONCLUSIONS: Pregnancy does not worsen the long-term outcome of MG. The course of the disease is highly variable and unpredictable during gestation and can change in subsequent pregnancies. The occurrence of NMG does not correlate with either maternal disease severity or anti-AChR antibody titer. Immunosuppressive therapy, plasmapheresis, and i.v. human immunoglobulins can be administered safely if needed.
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