急性膵炎の過小評価：アミラーゼ/リパーゼレベルがわずかに増加している患者は、重度の急性膵炎を患ったり発症したりする可能性があります

背景：急性膵炎に関するほとんどの治療研究では、膵臓学者は、アミラーゼ/リパーゼレベルの診断を正常の上限（> 3N）を3倍以上上回るため、酵素レベルが小さい患者を除外します。治療研究の結果から派生した推奨事項は、そのような患者を考慮していません。非菌類学者は、酵素レベルが高い患者のみが深刻な予後を持っていると頻繁に考えています。 目的：高い酵素レベルが重度であり、逆に低い酵素レベルが軽度の急性膵炎を示すという仮定に疑問を投げかける。 患者/方法：この遡及的研究には、急性膵炎の最初の攻撃を受けた284人の連続した患者が含まれます。原因は114人（40％）の患者、83人（29％）、21人（7％）、66人（23％）で知られていない胆汁でした。患者は、血清酵素レベル（アミラーゼ：</= 3n、n = 88;> 3n、n = 196;リパーゼ：</= 3n、n = 51;> 3n、n = 233）に従って2つのグループに分けられました。腎障害、透析と人工換気の兆候、偽嚢胞の発生、手術の必要性、および死亡率は重症度のパラメーターとしてとられました。 結果：重症度の発生率は、</= 3Nと> 3Nグループの両方で同じでした。 結論：急性膵炎の重症度は、入院時の血清アミラーゼ/リパーゼレベル（</= 3Nまたは> 3N）の上昇とは無関係です。わずかな増加しかない患者は、重度の急性膵炎を患ったり発症したりすることもあります。入院時に</= 3Nの酵素レベルが上昇した患者は、治療研究がしばしば見落としているかなりのグループを表しています。これは、他の病因群よりもアミラーゼレベルが低いアルコール誘発性膵炎患者に特に当てはまります。

BACKGROUND: In most treatment studies on acute pancreatitis, pancreatologists base their diagnosis on amylase/lipase levels more than three times above the upper limit of normal (>3n) and thus exclude patients with smaller enzyme level increases. The recommendations derived from the results of treatment studies do not take into account such patients. Non-pancreatologists frequently believe that only patients with high enzyme levels have a serious prognosis. AIMS: To question the assumption that high enzyme levels indicate severe, and conversely low enzyme levels indicate mild, acute pancreatitis. PATIENTS/METHODS: This retrospective study includes 284 consecutive patients with a first attack of acute pancreatitis. The cause was biliary in 114 (40%) patients, alcoholism in 83 (29%), other in 21 (7%), and unknown in 66 (23%). Patients were divided into two groups according to their serum enzyme levels (amylase: </=3n, n = 88; >3n, n = 196; lipase: </=3n, n = 51; >3n, n = 233). Renal impairment, indication for dialysis and artificial ventilation, development of pseudocysts, necessity for surgery, and mortality were taken as parameters of severity. RESULTS: The incidence of severity was the same for both the </=3n and >3n groups. CONCLUSIONS: The severity of acute pancreatitis is independent of the elevation in serum amylase/lipase level (</=3n or >3n) on admission. Patients with only a slight increase can also have or develop severe acute pancreatitis. Patients with </=3n elevated enzyme levels on admission represent a substantial group that treatment studies have frequently overlooked. This is especially true for patients with alcohol induced acute pancreatitis whose amylase levels are lower than in other aetiological groups.