黒人アフリカの患者における開放角緑内障のviscocanalostomy

目的：治療で制御されていたオープンアフリカ緑内障の黒人アフリカ患者の集団におけるviscocanalostomyの臨床的有効性を研究する。 設定：南アフリカ医科大学眼科省、南アフリカ、メドゥンサ。 方法：この前向き研究では、医学療法によって不十分に制御されていた、角度緑内障のある157人の黒人アフリカ患者の214人の眼で粘麻疹筋造体が実施されました。この手順には、表面的で深い強膜フラップの生産が含まれます。深いフラップは、シュレム運河の飛行機に分類されます。この平面から、セルローススポンジを使用して、シュワルベのラインのレベルで穏やかな圧力によって、デスセメットの膜の無傷の窓が作成されます。水性ユーモアは、このウィンドウを通って潜水艦空間（湖）に拡散します。内側のフラップの反射Schlemmの運河の反映。シュレムの運河（外科的オスティア）に2つの入り口につながるトラフが作成されます。繊細なカニューレがシュレムの運河の左右および高粘度のヒアルロン酸ナトリウムの入り口に導入され、4〜6 mmの運河に静かに注入されます。より深い強膜フラップが切除され（深部強ectomy）、表在部フラップは5、11-0ポリエステル繊維（メルシレン）縫合糸を使用してしっかりと縫合されます。次に、高粘度のヒアルロン酸ナトリウムが亜潜水艦湖に注入され、術後フィブリノーゲン移動の物理的障壁として機能します。 結果：22 mm Hg以下の術後眼圧（IOP）は、眼の82.7％で医学療法なしで達成されました。術後22 mm Hg以下を達成しないケースにベータブロッカーを追加した場合、成功率は89.0％に増加しました。平均フォローアップは35か月（範囲6〜64か月）でした。 結論：viscocaNalostomyは、緑内障のある黒人アフリカの患者のIOPの長期的な減少を促進しました。

PURPOSE: To study the clinical effectiveness of viscocanalostomy in a population of black African patients with open-angle glaucoma that was uncontrolled on medical treatment. SETTING: Department of Ophthalmology, Medical University of Southern Africa, Medunsa, South Africa. METHODS: In this prospective study viscocanalostomy was performed in 214 eyes of 157 black African patients with open-angle glaucoma that was poorly controlled by medical therapy. The procedure involves the production of superficial and deep scleral flaps. The deep flap is disserted to the plane of Schlemm's canal. From this plane, an intact window in Descemet's membrane is created by gentle pressure at the level of Schwalbe's line using a cellulose sponge. Aqueous humor diffuses through this window into a subscleral space (lake). Reflection of the inner flap unroofs Schlemm's canal, creating a trough leading to 2 entrances into Schlemm's canal (surgical ostia). A delicate cannula is introduced into the entrance of Schlemm's canal left and right and high-viscosity sodium hyaluronate is gently injected into the canal for 4 to 6 mm. The deeper scleral flap is excised (deep sclerectomy) and the superficial flap is sutured securely using 5, 11-0 polyester fiber (Mersilene) sutures. High-viscosity sodium hyaluronate is then injected into the subscleral lake to act as a physical barrier to fibrinogen migration postoperatively. RESULTS: Postoperative intraocular pressure (IOP) of 22 mm Hg or less was achieved without medical therapy in 82.7% of eyes. If a beta blocker was added to the cases not achieving 22 mm Hg or less postoperatively, the success rate increased to 89.0%. The average follow-up was 35 months (range 6 to 64 months). CONCLUSION: Viscocanalostomy produced an encouraging long-term reduction in the IOP of black African patients with glaucoma who would otherwise have had a poor prognosis.