尿管病変の治療における新しい生体吸収性ポリラクチド尿管ステント：実験的研究

目的：変化に関して尿管ステント留置のデバイスとして、新しい生分解性二重ヘリカルスパイラルスパイラル自己強化ポリL、Dラクタイド共重合体（SR-PLA 96; L/D比96/4）のステントの適合性を評価するために生分解プロセス中の腎機能で。 材料と方法：16匹の犬が実験動物として使用され、8人の2つのグループに細分されました。グループAでは、両方の尿管を横方向に切断し、縫合し、ステント留めしました。右の尿管はSR-PLA 96ステントを使用してステント留めされましたが、左側にダブルJ c-flexステントが使用されました。Double-Jステントを除去するために、膀胱切開を6週間で実施しました。グループBでは、各犬の右尿管がSR-PLA 96ステントを使用して同様にカットされ、ステント留めされましたが、左尿管は未処理のコントロールとして機能し、膀胱術は実施されませんでした。血清クレアチニンおよび窒素値を測定し、尿を感染の兆候について分析し、術前および術後6、12、および24週間で尿植物およびレノラフィの検査で腎機能を評価しました。持続的なSR-PLA 96粒子と巨視的な局所変化を見つけるために分析されました。研究中に尿路感染症は見つかりませんでした。 結果：SR-PLA 96ステント尿管では、2つのケース（11％）で閉塞性水腎症と狭窄形成が観察され、別の症例ではSR-PLA 96ステントの遠位変位（5.5％）が観察されました。2つの追加の腎ユニットでは、6週間のレノグラム検査で腎臓ウォッシュアウト時間の一時的な延長が観察されました。C-Flexステント尿管では、6週間で3つのケース（37.5％）でレノグラフィ研究の一時的な変化が観察されました。腎臓のウォッシュアウト時間は、腎骨盤と膀胱の間の直接的なつながりに続発する腎骨盤の​​圧力上昇の兆候として、グループAのピグテール染色尿管で6週間で長期にわたって長期にわたって長期にわたって長期にわたって長期にわたって長くなりましたが、SR-PLA 96-では圧力は正常のままでした。ステント尿管。グループBでは、腎機能は、コントロールと比較してSR-PLA 96ステント尿管で尿管修復後正常なままでした。 結論：二重ヘリカルな頂端ステントデザインは、Double-Jデザインよりもいくつかの利点を提供します。膀胱と腎骨盤の間に直接的なつながりがなく、上部尿路感染症のリスクが減少するため、圧力誘発腎臓損傷のリスクが低下します。デバイスの生分解により、ステントの除去が必要です。これらの予備的な結果は、より効果的な拡張能力を備えた生分解性SR-PLA 96ステントを、尿管修復後のステント留置に使用できることを示唆しています。

OBJECTIVE: To evaluate the suitability of a new biodegradable double-helical spiral self-reinforced poly-L,D-lactide copolymer (SR-PLA 96; L/D ratio 96/4) stent as a device for ureteral stenting in respect to changes in kidney function during the biodegradation process. MATERIALS AND METHODS: Sixteen dogs were used as experimental animals and were subdivided into two groups of eight. In Group A, both ureters were cut transversally, sutured, and stented. The right ureter was stented using an SR-PLA 96 stent, whereas a double-J C-Flex stent was used on the left side. Cystotomy was performed at 6 weeks to remove the double-J stents. In Group B, the right ureter of each dog was cut and stented in similar manner using an SR-PLA 96 stent, whereas the left ureters served as untreated controls, and cystotomy was not performed. Serum creatinine and nitrogen values were measured, urine was analyzed for signs of infection, and renal function was evaluated by urography and renography examinations preoperatively and at 6, 12, and 24 weeks postoperatively, at which time points, the dogs were euthanized and the ureters dissected to find persistent SR-PLA 96 particles and macroscopic local changes. There were no urinary tract infections found during the study. RESULTS: In the SR-PLA 96-stented ureters, obstructive hydronephrosis and stricture formation were observed in two cases (11%), with distal displacement of the SR-PLA 96 stent in another case (5.5%). In two additional renal units, a temporary prolongation in the kidney washout time was observed at 6-week renogram examinations. In the C-Flex-stented ureters, temporary changes in renography studies were observed in three cases (37.5%) at 6 weeks. Kidney washout times were protracted at 6 weeks in the pigtail-stented ureters in Group A as a sign of a pressure rise in the renal pelvis secondary to the direct connection between the renal pelvis and bladder, whereas pressure remained normal in SR-PLA 96-stented ureters. In Group B, renal function remained normal after ureteral repair in SR-PLA 96-stented ureters compared with the controls. CONCLUSIONS: The double-helical apical stent design offers some advantages over a double-J design. The risk of pressure-induced kidney damage is lowered, because there is no direct connection between the bladder and renal pelvis, and the risk of upper urinary tract infections is reduced. The biodegradation of the device necessitates the removal of the stent. These preliminary results suggest that a biodegradable SR-PLA 96 stent with more effective expansion capacity can be used for stenting after a ureteral repair.