男性の不妊症：バルプロ酸曝露との関連の可能性

目的：男性の不妊症とバルプロ酸（VPA）暴露との潜在的な関連性を説明する。VPAは、てんかん患者の多嚢胞性卵巣疾患とその後の月経および不妊の問題の発症に関与しています。不妊症は、てんかんのある人の集団ベースの研究でよく説明されています。てんかんのある男性の婚ital率の低い率は、以前に大きな貢献の役割を果たすと考えられてきました。 方法：妻と彼がてんかんの発達前に子供を産むことができた32歳の男性の症例を報告します。VPA単剤療法により、家族は4年間保護されていない性交にもかかわらず妊娠することができませんでした。男性の不妊症の評価により、精子数は50,000/ml未満、運動性の精子がなく、10％未満の生存率、異常な構造で100％が明らかになりました。卵胞刺激ホルモン、黄体形成ホルモン、およびテストステロンレベルは正常でした。 結果：フェルバメート（FBM）が開始され、VPAが発作制御の改善のために中止されました。4か月以内に、夫婦は2番目の子供を妊娠しました。独創的な分析により、1600万を超える精子数、50％の運動性、78％の生存率、72％が異常な構造であることが明らかになりました。 結論：症例報告から外挿する際には慎重でなければなりませんが、これらの発見は、精子の構造と機能に対するVPAの直接的な効果を強く示唆しています。

PURPOSE: To describe a potential association between male infertility and valproate (VPA) exposure. VPA has been implicated in the development of polycystic ovarian disease and subsequent menstrual and infertility problems in women with epilepsy. Infertility has been well described in population-based studies of persons with epilepsy. The low marital rates for men with epilepsy have previously been thought to play a major contributing role. METHODS: We report a case of a 32-year-old man whose wife and he were able to bear a child before the development of his epilepsy. With VPA monotherapy, the family were unable to conceive despite 4 years of unprotected intercourse. An infertility evaluation of the man revealed a very low sperm count of < 50,000/ml, no motile sperm, < 10% viability, and 100% with abnormal structure. Follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, and testosterone levels were normal. RESULTS: Felbamate (FBM) was initiated and VPA discontinued for improved seizure control. Within 4 months, the couple conceived their second child. A seminal analysis revealed a sperm count of > 16 million, 50% motility, 78% viability, and 72% with abnormal structure. CONCLUSIONS: One must be cautious in extrapolating from a case report, but these findings strongly suggest a direct effect of VPA on spermatic structure and function.