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背景：初期のメタ分析は、予防的リドカインの使用が心室細動を減らすが、急性心筋梗塞後の死亡率を増加させることを示唆した。血栓溶解時代に使用して、臨床結果に対する頻度と効果を決定しました。 方法と結果：Gusto-IまたはSTセグメントの標高を有するGusto-IまたはGusto-IIBに登録された43,704人の患者を研究し、登録後少なくとも1時間後に生き延びました。オッズ比（OR）および信頼区間（CI）は、入院中のアシストール、房室ブロック、心室細動、および心室性頻脈のリスクについて計算されました。24時間、院内、30日間の死亡率。そして、死のベースライン予測因子の調整後、24時間および30日間の死亡率。Gusto-IおよびGusto-IIBでは、患者の16％と3.5％がそれぞれ予防リドカインを受けました。彼らは24時間で死亡のリスクが低く（OR 0.81、95％CI 0.67〜0.97）、院内死亡のオッズが低い（OR 0.90、95％CI 0.81〜1.01）、30日間で死亡（または0.92で死亡した傾向がありました。、95％CI 0.82〜1。02）。ただし、ベースラインの特性を調整した後、死亡のオッズはリドカインの有無にかかわらず類似していました（それぞれ0.90と0.97）。米国以外では、リドカインはすべての深刻な不整脈のより高い発生と関連していましたが、米国の患者では、心室細動の可能性が低く、アシストール、房室ブロック、または死亡率の増加はありませんでした。 結論：予防的リドカインの使用は、血栓溶解の出現とともに減少しましたが、その使用は死亡率の増加に関連していない可能性があります。
背景：初期のメタ分析は、予防的リドカインの使用が心室細動を減らすが、急性心筋梗塞後の死亡率を増加させることを示唆した。血栓溶解時代に使用して、臨床結果に対する頻度と効果を決定しました。 方法と結果：Gusto-IまたはSTセグメントの標高を有するGusto-IまたはGusto-IIBに登録された43,704人の患者を研究し、登録後少なくとも1時間後に生き延びました。オッズ比（OR）および信頼区間（CI）は、入院中のアシストール、房室ブロック、心室細動、および心室性頻脈のリスクについて計算されました。24時間、院内、30日間の死亡率。そして、死のベースライン予測因子の調整後、24時間および30日間の死亡率。Gusto-IおよびGusto-IIBでは、患者の16％と3.5％がそれぞれ予防リドカインを受けました。彼らは24時間で死亡のリスクが低く（OR 0.81、95％CI 0.67〜0.97）、院内死亡のオッズが低い（OR 0.90、95％CI 0.81〜1.01）、30日間で死亡（または0.92で死亡した傾向がありました。、95％CI 0.82〜1。02）。ただし、ベースラインの特性を調整した後、死亡のオッズはリドカインの有無にかかわらず類似していました（それぞれ0.90と0.97）。米国以外では、リドカインはすべての深刻な不整脈のより高い発生と関連していましたが、米国の患者では、心室細動の可能性が低く、アシストール、房室ブロック、または死亡率の増加はありませんでした。 結論：予防的リドカインの使用は、血栓溶解の出現とともに減少しましたが、その使用は死亡率の増加に関連していない可能性があります。
BACKGROUND: Early meta-analyses suggested that prophylactic lidocaine use reduces ventricular fibrillation but increases mortality rates after acute myocardial infarction. We determined the frequency and effect on clinical outcomes with its use in the thrombolytic era. METHODS AND RESULTS: We studied 43,704 patients enrolled in GUSTO-I or GUSTO-IIb who had ST-segment elevation, underwent thrombolysis, and survived at least 1 hour after enrollment. Odds ratios (OR) and confidence intervals (CI) were calculated for the risk of asystole, atrioventricular block, ventricular fibrillation, and ventricular tachycardia during hospitalization; for 24-hour, in-hospital, and 30-day mortality rates; and for 24-hour and 30-day mortality rates after adjustment for baseline predictors of death. In GUSTO-I and GUSTO-IIb, 16% and 3.5% of patients, respectively, received prophylactic lidocaine. They had a lower risk of death at 24 hours (OR 0.81, 95% CI 0.67 to 0.97) and trends toward lower odds of in-hospital death (OR 0.90, 95% CI 0.81 to 1.01) and death at 30 days (OR 0.92, 95% CI 0.82 to 1. 02). After adjustment for baseline characteristics, however, the odds of death were similar with or without lidocaine (OR 0.90 and 0. 97, respectively). Outside the United States, lidocaine was associated with higher incidences of all serious arrhythmias, but in US patients it conferred a lower likelihood of ventricular fibrillation and no increase in asystole, atrioventricular block, or mortality rates. CONCLUSIONS: Prophylactic lidocaine use has decreased with the advent of thrombolysis, although its use may not be associated with increased mortality rates.
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