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背景：ベラパミル感受性特発性左心室性頻脈（VT）は、興奮性のギャップを伴う再突入によるものです。このVTの心内膜マッピング中に後期拡張期の可能性（LDP）が記録されますが、再突入回路と無線周波数（RF）アブレーションにおける重要性との関係は解明されていません。 方法と結果：この特定のVTを持つ16人の連続した患者が研究されました（男性12人と女性4人、平均年齢、32歳）。すべての患者において、持続VTが誘導され、左心室内容マッピング中に、プルキンエ潜在性（PP）に先行するLDPが基底（11人の患者）、中間患者（3人の患者）、または頂端中隔（2人の患者）で記録されました。LDP記録のある領域は、各患者の小さな領域（0.5〜1.0 cm2）に限定されており、PPが記録された（2〜3 cm2）領域に含まれていました。QRS複合体の開始までのLDP記録部位でのLDP、PP、および局所心室電位（V）の相対的な活性化時間は、それぞれ-50.4 +/- 18.9、-15.2 +/- 9.6、および3.0 +/- 13.3 msでした。VT中の最古の心室活性化部位は、後毛状中隔で特定され、すべての患者のLDPがある領域よりも中隔で頂端でした。9人の患者では、LDPを記録しながら、右心室流出路からペーシングすることにより、VTの同調が行われました。同行中、LDPは矯正的に捕獲され、ペーシング速度が上昇すると、LDPからPPへの間隔が長くなりましたが、刺激とPPからVへの間隔は一定でした。3人の患者では、LDP領域のカテーテル先端に加えられた圧力により、LDPとPPの間に伝導ブロックが生じ、VT終了が生じました。LDPレコーディングサイトでのRFエネルギーアプリケーションは、VTを排除しました。 結論：LDPは、このVTの再突入回路に関与している重要な遅い伝導ゾーン内の速度の増加に応じて、伝導遅延を伴う特殊なエリアへの入り口での励起を表すことが提案されました。LDPは、このVTのRFアブレーションを成功させるための有用なマーカーになります。
背景：ベラパミル感受性特発性左心室性頻脈（VT）は、興奮性のギャップを伴う再突入によるものです。このVTの心内膜マッピング中に後期拡張期の可能性（LDP）が記録されますが、再突入回路と無線周波数（RF）アブレーションにおける重要性との関係は解明されていません。 方法と結果：この特定のVTを持つ16人の連続した患者が研究されました（男性12人と女性4人、平均年齢、32歳）。すべての患者において、持続VTが誘導され、左心室内容マッピング中に、プルキンエ潜在性（PP）に先行するLDPが基底（11人の患者）、中間患者（3人の患者）、または頂端中隔（2人の患者）で記録されました。LDP記録のある領域は、各患者の小さな領域（0.5〜1.0 cm2）に限定されており、PPが記録された（2〜3 cm2）領域に含まれていました。QRS複合体の開始までのLDP記録部位でのLDP、PP、および局所心室電位（V）の相対的な活性化時間は、それぞれ-50.4 +/- 18.9、-15.2 +/- 9.6、および3.0 +/- 13.3 msでした。VT中の最古の心室活性化部位は、後毛状中隔で特定され、すべての患者のLDPがある領域よりも中隔で頂端でした。9人の患者では、LDPを記録しながら、右心室流出路からペーシングすることにより、VTの同調が行われました。同行中、LDPは矯正的に捕獲され、ペーシング速度が上昇すると、LDPからPPへの間隔が長くなりましたが、刺激とPPからVへの間隔は一定でした。3人の患者では、LDP領域のカテーテル先端に加えられた圧力により、LDPとPPの間に伝導ブロックが生じ、VT終了が生じました。LDPレコーディングサイトでのRFエネルギーアプリケーションは、VTを排除しました。 結論：LDPは、このVTの再突入回路に関与している重要な遅い伝導ゾーン内の速度の増加に応じて、伝導遅延を伴う特殊なエリアへの入り口での励起を表すことが提案されました。LDPは、このVTのRFアブレーションを成功させるための有用なマーカーになります。
BACKGROUND: Verapamil-sensitive idiopathic left ventricular tachycardia (VT) is due to reentry with an excitable gap. A late diastolic potential (LDP) is recorded during endocardial mapping of this VT, but its relation to the reentry circuit and significance in radiofrequency (RF) ablation remain to be elucidated. METHODS AND RESULTS: Sixteen consecutive patients with this specific VT were studied (12 men and 4 women; mean age, 32 years). In all patients, sustained VT was induced and during left ventricular endocardial mapping, LDP preceding Purkinje potential (PP) was recorded at the basal (11 patients), middle (3 patients), or apical septum (2 patients). The area with LDP recording was confined to a small region (0.5 to 1.0 cm2) in each patient and was included in the area where PP was recorded (2 to 3 cm2). The relative activation times of LDP, PP, and local ventricular potential (V) at the LDP recording site to the onset of QRS complex were -50.4+/-18.9, -15.2+/-9.6, and 3.0+/-13.3 ms, respectively. The earliest ventricular activation site during VT was identified at the posteroapical septum and was more apical in the septum than the region with LDP in every patient. In 9 patients, VT entrainment was done by pacing from the right ventricular outflow tract while recording LDP. During entrainment, LDP was orthodromically captured, and as the pacing rate was increased, the LDP-to-PP interval was prolonged, whereas stimulus-to-LDP and PP-to-V interval were constant. In 3 patients, the pressure applied to the catheter tip at the LDP region resulted in conduction block between LDP and PP and in VT termination. RF energy application at the LDP recording site successfully eliminated VT. CONCLUSIONS: LDP was suggested to represent the excitation at the entrance to the specialized area with a conduction delay in response to the increase in the rate within the critical slow conduction zone participating in the reentry circuit of this VT. LDP can be a useful marker for successful RF ablation for this VT.
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