Nafamostat Mesilateを使用した連続溶血時に、さまざまなサイトでの活性化された凝固時間の時間経過

目的：Nafamostat Mesilateを使用した連続溶血（CHDF）中の活性化凝固時間（ACT）測定の適切な部位を決定する。 設計：前向き、連続、臨床研究。 設定：総合病院の集中治療室。 患者：腎臓、肺、肝臓を含む急性臓器不全の患者10人、大手術後の敗血症によって引き起こされます。 介入：ポリメチルメタクリル酸膜で作られたヘモフィルターを備えたCHDF回路を、500 mLの生理食塩水で50 mgのナファモスタットでプライミングし、100 mL/minの回路流量で開始しました。Nファモスタットあたり0.5 mg/kg、透析液700 ml/h、およびろ液液1000 ml/hの連続注射をセットしました。 測定と結果：回路の入口と出口の回路圧力を監視し、24時間までナファモスタット注射、患者の動脈、入口部位で2時間ごとにACTを測定しました。各サイトでのACTの標準偏差の値は、ACTの変動価値と見なされていました。回路圧力は大幅に変化しませんでした。この法律は、どの測定サイトでも大幅に変化しませんでした。回路の入口でのACTの変動値は、Nafamostat注入部位の施設よりも大幅に低かった。 結論：回路の入口でのACT値は、NAFAMOSTATを使用してCHDF中の抗凝固療法を監視するのに十分な場合があります。

OBJECTIVE: To determine the adequate site of activated coagulation time (ACT) measurement during continuous haemodiafiltration (CHDF) using nafamostat mesilate. DESIGN: Prospective, consecutive, clinical study. SETTING: An intensive care unit of a general hospital. PATIENTS: Ten patients with acute organ failure including kidney, lung and liver, caused by sepsis after major surgery. INTERVENTIONS: A CHDF circuit with a haemofilter made of polymethylmethacrylate membrane was primed with 50 mg nafamostat in 500 ml saline, and was started at a circuit flow rate of 100 ml/min. Continuous injection of 0.5 mg/kg per h nafamostat, 700 ml/h of dialysis fluid and 1000 ml/h of filtrate fluid was set. MEASUREMENTS AND RESULTS: The circuit pressure at the inlet and outlet of the circuit were monitored, and ACT was measured every 2 h at the site of nafamostat injection, outlet, patient's artery and inlet until 24 h. A value of standard deviation of ACT at each site was regarded as the variation value of ACT. The circuit pressure did not change significantly. The ACT did not change significantly at any measurement site. The variation value of ACT at the inlet of the circuit was significantly lower than that at the site of nafamostat injection. CONCLUSIONS: The ACT value at the inlet of the circuit may be adequate to monitor anticoagulation during CHDF using nafamostat.