上腕三頭筋の内側部分と尺

悪化した小児骨折からのキュービトゥスvarusの変形を持つ5人の患者は、上腕三頭筋の内側部分と内側上顆の尺骨神経の両方の脱臼（スナップ）を持っていました。スナップに加えて、これらの患者は内側の肘の痛みまたは尺骨神経症状がありました。Cubitus Varusは、上腕三頭筋のプルのラインをより内側にシフトし、肘の屈曲中に上腕三頭筋の内側部分の前内側変位を引き起こす可能性があります。尺骨神経は、上腕三頭筋によって同時に前頭示えに押し込まれるか、引っ張られており、尺骨神経障害は摩擦神経炎またはエピコンディルに対する上腕三頭筋による動的圧縮に起因する可能性があります。脱臼する尺骨神経とスナップ内側上腕三頭筋の両方の認識は、この病理学的発見の成功した治療において重要です。症候性の個人では、上腕骨遠位の矯正術の骨切り術またはスナップ内側上腕三頭筋の部分的な切除または横方向の転位、または両方の組み合わせのいずれかをお勧めします。あるいは、内側上心摘出術もスナップを排除する可能性があります。尺骨神経の転位は、尺骨神経症状および/または尺骨神経の不安定性に対して行うことができます。このアプローチを使用して、すべての場合において、スナップおよび/または尺骨神経症状の補正が達成されました。

Five patients with cubitus varus deformities from malunited childhood fractures had dislocation (snapping) of both the medial portion of the triceps and the ulnar nerve over the medial epicondyle. In addition to snapping, these patients had medial elbow pain or ulnar nerve symptoms. Cubitus varus shifts the line of pull of the triceps more medial, which can cause anteromedial displacement of the medial portion of the triceps during elbow flexion. The ulnar nerve is concomitantly pushed or pulled anteromedially by the triceps, and ulnar neuropathy may result from friction neuritis or from dynamic compression by the triceps against the epicondyle. Recognition of both the dislocating ulnar nerve and the snapping medial triceps is crucial in the successful treatment of this pathologic finding. In symptomatic individuals, we recommend either corrective valgus osteotomy of the distal humerus or partial excision or lateral transposition of the snapping medial triceps, or a combination of both. Alternatively, medial epicondylectomy can also eliminate the snapping. Transposition of the ulnar nerve can be performed for ulnar nerve symptoms and/or ulnar nerve instability. Using this approach, correction of the snapping and/or ulnar nerve symptoms was achieved in all cases.