高血圧における固定用量の組み合わせvs単剤療法：メタ分析評価

JNC-VIレポートの公開以来、固定用量の併用療法療法は関心を集めています。固定用量の組み合わせと高血圧のための第一選択の単剤療法の間の頭と頭と比較の研究は比較的少ないです。この研究の目的は、さまざまな第一選択療法のメタ分析とアムロジピン/ベナゼプリルの固定用量の組み合わせを実施することでした。メタ分析の結果を使用して、第一選択の単剤療法の有効性と安全性をアムロジピン/ベナゼプリルと比較しました。メタ分析には、110の治療グループ（コホート）を含む82の研究が含まれていました。この研究では、9つの異なる単剤療法と1つの併用療法（アムロジピン/ベナゼプリル）を比較しました。82の研究のうち、22がプラセボ対照であり、60が積極的な治療制御されていました。仰pine延の拡張期血圧（BP）の平均絶対減少は9.7から13.3 mm Hgの範囲であり、ベラパミルは最大の効果とカプトプリルが最も少ないことを示しています（それぞれ13.3 +/- 3.0 mm Hg; 9.7 +/- 2.9 mm Hg）。研究がサンプルサイズで重み付けされたとき、アテノロール、ベラパミル、リシノプリル、アムロジピン/ベナゼプリルが最大のBP効果を示しました。研究に分散によって重み付けされたとき、アムロジピン/ベナゼプリルとアテノロールは最大のBP効果を示しました。治療を制御した患者の割合は、54％から79％の範囲でした。LisinoprilとAmlodipine/Benazeprilは、最大の制御率を示しました。副作用の全体的な発生率は12.1％から41.8％の範囲で、リシノプリルは最も低く、ニフェジピンが最も高い発生率でした。薬物中断をもたらす副作用の全体的な発生率は1.3％から10.7％の範囲であり、アムロジピン/ベナゼプリルは最も低く、ニフェジピンは最も高い発生率でした。メタ分析の結果は、Amlodipine/BenazeprilがBPの平均を超えて減少を生成し、全体的な副作用の平均発生率が低く、副作用の最低発生率が生成され、薬物中断をもたらすことを示しています。アムロジピン/ベナゼプリルの固定用量の組み合わせは、最小限の重要な副作用で効果的なBP低下の目標を達成します。

Fixed-dose combination antihypertensive therapy has received interest since the publication of the JNC-VI report. Relatively few head-to-head comparative studies between fixed-dose combinations and first-line monotherapies for hypertension have been published. The objective of this study was to conduct a meta-analysis of various first-line monotherapies and the fixed-dose combination of amlodipine/benazepril. The results of the meta-analysis were used to compare the efficacy and safety of the first-line monotherapies with amlodipine/benazepril. The meta-analysis included 82 studies that included 110 treatment groups (cohorts). The study compared nine different monotherapies and one combination therapy (amlodipine/benazepril). Of the 82 studies, 22 were placebo-controlled and 60 were active treatment controlled. The mean absolute decrease in supine diastolic blood pressure (BP) ranged from 9.7 to 13.3 mm Hg with verapamil showing the greatest effect and captopril the least (13.3 +/- 3.0 mm Hg; 9.7 +/- 2.9 mm Hg, respectively). When studies were weighted by sample size, atenolol, verapamil, lisinopril and amlodipine/benazepril showed the greatest BP effect. When studies were weighted by variance, amlodipine/benazepril and atenolol showed the greatest BP effect. The percentage of patients controlled on therapy ranged from 54% to 79%. Lisinopril and amlodipine/benazepril showed the greatest percent controlled. The overall incidence of adverse effects ranged from 12.1% to 41.8% with lisinopril having the lowest and nifedipine having the highest incidence. The overall incidence of adverse effects resulting in drug discontinuance ranged from 1.3% to 10.7%, with amlodipine/benazepril having the lowest and nifedipine having the highest incidence. The results of the meta-analysis indicate that amlodipine/benazepril produces above average reductions in BP with a lower than average incidence of overall side effects and the lowest incidence of adverse effects resulting in drug discontinuance. The fixed-dose combination of amlodipine/benazepril achieves its goal of effective BP lowering with a minimum of significant side effects.