人間のクリトリスの解剖学的研究

目的：妊娠中の胎児への内因性または外因性のテストステロン曝露は、外生殖器の男性化をもたらす可能性があります。外科的矯正には、正常な女性の解剖学を明確に理解する必要があります。私たちの解剖学的解剖からの観察結果を報告します。この分析では、脱却のアプローチに基づいて、極端な形成術に基づいています。 材料と方法：8〜24週間の妊娠で合計14の正常なヒト胎児クリトール標本が、ホルマリン固定後に連続して切断されました。10番目のセクションは、マッソンのトリクローム、平滑筋アルファ - アクチン、およびニューロンマーカーPGP 9.5またはS-100で染色されました。イメージングソフトウェアを使用したコンピューター再構成により、神経、肉体、亀頭の3次元分析が可能になりました。これらの標本は、女性化生殖器で出生後に得られた2つと比較されました。 結果：正常な胎児のクリトリスは、正中線中隔の2つの肉体で構成されています。女性の肉体の超微細構造は、男性の肉体の超微細構造に似ています。クリトリスは、狭められた肉体の遠位端の上にキャップを形成します。腹側の側面から始まり、亀頭のほぼ中間に伸びる正中線中隔があります。肉体に沿った大規模な束のコースは、背側の側面または上部の密度が最も高くなります。神経は12時の位置には認められませんでしたが、神経は胎児の陰茎と同様の方法でチュニカの周りに完全に伸びています。亀頭神経支配は、肉体と亀頭の背側接合部に入る複数の穿孔枝によって提供されます。亀頭内の神経の最低密度は、亀頭中隔への並置において腹側の側面にあります。先天性副腎過形成神経を持つ患者から得られた外科的標本では、特に外側の側面について、肉体の切除された肉体の切除剤に隣接していた。 結論：人間のクリトリスの解剖学を明確に理解することは、外科的再建に重要です。人間の陰茎のように、クリトリスの神経は、正中12時の位置に神経のないゾーンを持つ肉体のチュニカの周りに広範なネットワークを形成します。すべての神経を維持するために注意する必要があります。クリトリスの亀頭の還元は、亀頭の背側の側面で優勢な広範な神経支配に違反するべきではありません。通常のクリトリスには、陰茎の体に類似した肉体があります。大規模な切除が考慮される場合、その機能を考慮することができます。

PURPOSE: Endogenous or exogenous testosterone exposure to the fetus during gestation may result in masculinization of the external genitalia. Surgical correction requires a clear understanding of normal female anatomy. We report observations from our anatomical dissections on which we base our approach to reduction clitoroplasty. MATERIALS AND METHODS: A total of 14 normal human fetal clitoral specimens at 8 to 24 weeks of gestation were serially sectioned after formalin fixation. Every tenth section was stained with Masson's trichrome, smooth muscle alpha-actin and the neuronal markers PGP 9.5 or S-100. Computer reconstruction using imaging software permitted 3-dimensional analysis of the nerves, corporeal bodies and glans clitoris. These specimens were compared with 2 obtained postnatally at feminizing genitoplasty. RESULTS: The normal fetal clitoris consists of 2 corporeal bodies with a midline septum. The ultrastructure of the female corporeal bodies is similar to that of the male counterpart. The glans clitoris forms a cap on top of the distal end of the narrowed corporeal bodies. There is a midline septum starting on the ventral aspect and extending approximately halfway into the glans. Large bundles of nerves course along the corporeal bodies with the highest density on the dorsal aspect or top. No nerves were noted at the 12 o'clock position, although nerves extend completely around the tunica in a fashion similar to that of the fetal penis. Glans innervation is provided by multiple perforating branches entering at the dorsal junction of the corporeal body and glans. The lowest density of nerves in the glans is on the ventral aspect in juxtaposition to the glans septum. In surgical specimens obtained from patients with congenital adrenal hyperplasia nerves were adjacent to the excised tunica of the corporeal bodies, especially on the lateral aspect. CONCLUSIONS: A clear understanding of the anatomy of the human clitoris is important for surgical reconstruction. As in the human penis, nerves in the clitoris form an extensive network around the tunica of the corporeal body with a nerve-free zone at the midline 12 o'clock position. Care should be taken to preserve all nerves. Reduction of the glans clitoris should not violate the extensive innervation that predominates on the dorsal aspect of the glans. The normal clitoris has corporeal bodies that are smaller but analogous to those of the penis. One may consider their function when extensive resection is considered.