冠動脈介入後のクレアチンキナーゼ-MB上昇はびまん性アテローム性動脈硬化症と相関し、低から中程度のレベルの上昇には良性臨床経過があります。冠動脈介入後の早期放電への影響

目的：この研究では、現在のデバイスを使用した冠動脈介入が成功した後、クレアチンキナーゼMBイソ酵素（CK-MB）の上昇の発生率と予測因子を評価し、院内経過と中期生存への影響を評価しました。 背景：冠動脈介入後のCK-MB上昇は、主にバルーン血管形成術を使用して、心筋梗塞（MI）および死の後期心臓イベントと相関しています。非球装置後のCK-MBの上昇が不利な短期および中間予後に関連付けられているかどうかは不明です。 方法：冠動脈介入後のCK-MB上昇の発生率と予測因子は、1,675人の連続した患者で前向きに研究され、院内イベントと生存のために追跡されました。 結果：CK-MBの上昇は、313人の患者（18.7％）で検出され、患者の2.4％で12.8％、3.5％で3-5倍、> 5倍> 5倍でCK-MBの上昇が検出されました。手順の合併症または心電図の変化は、CK-MBエレベーションの場合の49％のみで発生しました。CK-MBの標高は、非球装置の後により一般的でした（経皮経路冠血管形成術後19.5％対11.5％; p <0.01）。多変量解析でのCK-MB上昇の予測因子は、びまん性冠動脈疾患（P = 0.02）、全身性アテローム性動脈硬化症（P = 0.002）、ステント使用（P = 0.04）、およびベータ遮断薬療法の欠如（P = 0.001）でした。院内心臓の心臓イベントは、5x CK-MBの上昇を超える患者でより頻繁に発生し、1〜5x CK-MBの上昇と正常CK-MB群の間に有意差はありませんでした。13 +/- 3か月の平均追跡期間中、CK-MB溶出群での死亡発生率は、通常のCK-MBグループ（P = ns）で1.6％でしたが、1.3％でした。 結論：冠動脈介入後のCK-MB上昇は、識別可能な手術合併症がない場合でも観察され、びまん性アテローム性動脈硬化症患者でより一般的でした。延長されたモニタリングを必要とする院内臨床イベントは、5x CK-MBエレベーション患者のみで高かった。CK-MBエレベーション患者の中期生存は、正常なCK-MBの患者と類似していた。私たちの前向き分析は、院内心臓の心臓イベントの不足を示しており、冠動脈介入が成功した後の安定した1〜5倍の正常なCK-MBエレベーション患者の早期発生が安全であることを示唆しています。

OBJECTIVES: The study evaluated the incidence and predictors of creatine kinase-MB isoenzyme (CK-MB) elevation after successful coronary intervention using current devices, and assessed the influence on in-hospital course and midterm survival. BACKGROUND: The CK-MB elevation after coronary intervention predominantly using balloon angioplasty correlates with late cardiac events of myocardial infarction (MI) and death. Whether CK-MB elevation after nonballoon devices is associated with an adverse short and midterm prognosis is unknown. METHODS: The incidence and predictors of CK-MB elevation after coronary intervention were prospectively studied in 1,675 consecutive patients and were followed for in-hospital events and survival. RESULTS: CK-MB elevation was detected in 313 patients (18.7%), with 1-3x in 12.8%, 3-5x in 3.5% and >5x normal in 2.4% of patients. Procedural complications or electrocardiogram changes occurred in only 49% of the CK-MB-elevation cases; CK-MB elevation was more common after nonballoon devices (19.5% vs. 11.5% after percutaneous transluminal coronary angioplasty; p < 0.01). Predictors of CK-MB elevation on multivariate analysis were diffuse coronary disease (p = 0.02), systemic atherosclerosis (p = 0.002), stent use (p = 0.04) and absence of beta-blocker therapy (p = 0.001). Adverse in-hospital cardiac events were more frequent in patients with >5x CK-MB elevation, with no significant difference between 1-5x CK-MB elevation versus normal CK-MB group. During a mean follow-up of 13 +/- 3 months, the incidence of death in the CK-MB-elevation group was 1.6% versus 1.3% in the normal CK-MB group (p = NS). CONCLUSIONS: The CK-MB elevation after coronary intervention was observed even in the absence of discernible procedural complications and was more common in patients with diffuse atherosclerosis. In-hospital clinical events requiring prolonged monitoring were higher in >5x CK-MB-elevation patients only. Midterm survival of CK-MB-elevation patients was similar to those with normal CK-MB. Our prospective analysis shows a lack of adverse in-hospital cardiac events and suggests that early discharge of stable 1-5x normal CK-MB-elevation patients after successful coronary intervention is safe.