[ボディビルダーのアナボリックステロイドからの腎不全を伴う重度の胆汁うっこ]

歴史と入場所見：28歳のボディビルダーが黄undのために認められました。入院の3週間前まで80日間、彼は中程度の高用量のアナボリックステロイドを服用していました：メタンディエノン（メタンジエノン）、口で毎日10〜50 mg、スタノゾロール、50 mgは筋肉内で1日おきです。身体検査は、皮膚と強膜の黄色の変色を除いて目立たなかった。 調査：ビリルビン濃度を4.5 mg/dLに上げ、コレススタシス酵素は正常でしたが、トランスアミナーゼ活性は上昇しました。肝生検は、同化ステロイドによって誘発された胆汁うっ滞と互換性がありました。 治療とコース：ステロイドは中止されていましたが、患者の一般的な状態は7週間で劣化しました。血清ビリルビンは最大77.9 mg/dLまで上昇しました。さらに、4.2 mg/dLのクレアチニン濃度で発生した腎不全。患者の状態は、ウルソデオキシコール酸の投与と同時に改善され、生化学的値は数週間後に徐々に正常レベルに達しました。 結論：アナボリックステロイドは、重度の胆汁うっ滞と急性腎不全を引き起こす可能性があります。この場合、ウルソデオキシコール酸の投与と顕著な臨床改善との間に顕著な時間的偶然の一致がありました。

HISTORY AND ADMISSION FINDINGS: A 28-year-old body builder was admitted because of jaundice. For 80 days, until 3 weeks before hospitalization, he had been taking moderately high doses of anabolic steroids: metandienone (methandienone), 10-50 mg daily by mouth, and stanozolol, 50 mg intramuscularly every other day. Physical examination was unremarkable except for yellow discoloration of the skin and sclerae. INVESTIGATIONS: Bilirubin concentration was raised to 4.5 mg/dl, cholestasis enzymes were normal, while transaminase activities were raised. Liver biopsy was compatible with cholestasis induced by anabolic steroids. TREATMENT AND COURSE: Although the steroids had been discontinued, the patient's general condition deteriorated over 7 weeks. Serum bilirubin rose up to a maximum of 77.9 mg/dl. In addition renal failure developed with a creatinine concentration of 4.2 mg/dl. The patient's state improved simultaneously with the administration of ursodeoxycholic acid and the biochemical values gradually reached normal levels after several weeks. CONCLUSION: Anabolic steroids can cause severe cholestasis and acute renal failure. In this case there was a notable temporal coincidence between the administration of ursodeoxycholic acid and the marked clinical improvement.