急性ゾルピデムの過剰摂取 - 2つのケースの報告

このレポートでは、急性ゾルピデムの過剰摂取の2つのケースについて説明しています。最初のケースの被相続人は、彼女の安全な家でベッドで死んでいる36歳の女性でした。彼女は、妄想障害、パニックエピソードを伴ううつ病、心的外傷後ストレス障害など、精神疾患の病歴がありました。彼女はリスペリドンとセルトラリンで治療されました。彼女の死の9か月前、被相続人はゾルピデム（アンビエン）も処方されました。死後検査では、喉頭内の喉頭内の白い泡が明らかになりました。これは肺浮腫を示しています。尿の毒物学的分析では、カフェイン、リスペリドン、およびゾルピデムの存在が示されました。死後腸骨血清のその後の定量により、9-ヒドロキシリスペリドンの5.6マイクログ/Lが明らかになり、次のゾルピデム濃度：血液（鎖骨下）、4.5 mg/L;血液（腸骨）、7.7 mg/L;硝子体ユーモア、1.6 mg/L;胆汁、8.9 mg/L;尿、1.2 mg/L;肝臓、22.6 mg/kg;および胃含有量、42 mg。2番目の症例には、58歳の女性がベッドで死んでいるのが発見され、口の周りに白い泡がありました。被相続人には、高血圧と精神疾患の25年の歴史がありました - マニックうつ病と統合失調症。彼女はカルバマゼピン、ナプロキセン、リスペリドン、およびゾルピデムを服用していました。死後の検査により、心臓腫瘍、肺浮腫、肝腫瘍、軽度の冠動脈アテローム性動脈硬化、および外傷の兆候は明らかになりました。尿の毒物学的分析は、ゾルピデムとカルバマゼピンと代謝物の存在を示した。ゾルピデム濃度は次のとおりでした：血液（腸骨）、1.6 mg/L;硝子体ユーモア、0.52 mg/L;胆汁、2.6 mg/L;肝臓、12 mg/kg;および胃含有量、0.9 mg。これらの症例のゾルピデム血中濃度は、以前に発表された死亡者のゾルピデム濃度と一致しています。ゾルピデムの血液/硝子体ユーモア比は、最初の症例では2.81（clavian）および4.81（腸骨）、2番目のケースでは3.08（腸骨）でした。これらの比率は、両方の症例の血液と硝子体のユーモアのサンプリング時間とともに、ゾルピデムの死後薬物再分配の決定的な存在または不在を示すために決定的ではありません。どちらの場合も死因は急性ゾルピデムの過剰摂取であると判断され、死の方法は自殺でした。

This report describes two cases of acute zolpidem overdose. The decedent in the first case was a 36-year-old female found dead in bed in her secured home. She had a history of psychiatric illness, including paranoid disorder, depression with panic episodes, and post-traumatic stress disorder. She was treated with risperidone and sertraline. Nine months prior to her death, the decedent was also prescribed zolpidem (Ambien). The postmortem examination revealed white foam within the larynx and upper trachea, which is indicative of pulmonary edema. Toxicological analyses of the urine showed the presence of caffeine, risperidone, and zolpidem. Subsequent quantitation of postmortem iliac serum revealed 5.6 microg/L of 9-hydroxyrisperidone and the following zolpidem concentrations: blood (subclavian), 4.5 mg/L; blood (iliac), 7.7 mg/L; vitreous humor, 1.6 mg/L; bile, 8.9 mg/L; urine, 1.2 mg/L; liver, 22.6 mg/kg; and gastric contents, 42 mg. The second case involved a 58-year old female, also found dead in bed, with white foam around her mouth. The decedent had a 25-year history of hypertension and mental illness--manic depression and schizophrenia. She was medicated with carbamazepine, naproxen, risperidone, and zolpidem. The postmortem examination revealed cardiomegaly, pulmonary edema, hepatomegaly, mild coronary atherosclerosis, and no signs of trauma. Toxicological analyses of the urine showed the presence of zolpidem and carbamazepine and metabolite. Zolpidem concentrations were as follows: blood (iliac), 1.6 mg/L; vitreous humor, 0.52 mg/L; bile, 2.6 mg/L; liver, 12 mg/kg; and gastric contents, 0.9 mg. The zolpidem blood concentrations of these cases are consistent with those of the previously published fatalities. The blood/vitreous humor ratios of zolpidem were 2.81 (subclavian) and 4.81 (iliac) in the first case and 3.08 (iliac) in the second case. These ratios, along with the sampling times of blood and vitreous humor for both cases, are not conclusive to indicate a definitive presence or absence of postmortem drug redistribution of zolpidem. The cause of death for both cases was determined to be acute zolpidem overdose, and manner of death was suicide.