後部脂肪パッドは、子供の肘のオカルト骨折に関連してサインします

背景：外傷後の子供の肘の横方向のX線写真で見える上昇した後部脂肪パッドは、一般に、肘についてのカプセル骨骨折を示唆していると考えられています。しかし、以前の研究では、後部脂肪パッドが上昇し、骨折の他のX線撮影の証拠を伴う肘の骨折の有病率は、わずか6％（31人のうち2人）から29％（31回の9回）の範囲ではありませんでした。私たちは、肘の周りのオカルト骨折の指標として、後部脂肪パッドの上昇の価値について、子供に限定された前向き研究を認識していません。後部脂肪パッドの上昇のX線撮影の証拠を持っている子供を骨折しているかのように管理することは一般的な慣行ですが、このアプローチの科学的証拠は欠けています。 方法：平均年齢4歳半、肘への外傷の歴史、および骨折の他のX線撮影のない上昇後の脂肪パッドが研究に登録された45の連続した子供たちが登録されました。損傷後平均3週間で、前後、外側、および2つの斜めのX線写真を作成し、骨折治癒の証拠について評価しました。これらの4つのX線写真のいずれかに新骨層の証拠があった場合、肘の骨折を示すと考えられていました。 結果：45人の患者の34人（76％）が骨折の証拠を持っていました。34人の18人（53％）が上腕骨の骨折骨折を持っていました。9（26％）、尺骨の近位部分の骨折。4つ（12パーセント）、外側顆の骨折。3つ（9パーセント）、放射状首の骨折。 結論：この前向き研究は、後脂肪パッドの兆候が、前葉、外側、および斜めに骨折した他の証拠がなかった45人の子供の34人（76％）の外傷後の肘のオカルト骨折を予測することを実証しました。負傷後のX線写真。この発見は、以前の研究の発見とは対照的であり、後部脂肪パッドが上昇し、骨折の他のレントゲン写真の証拠を持つ肘の骨折の最も高い有病率は29％（31の肘の9つ）でした。私たちの結果は、肘に外傷の歴史を持つ子どもを管理する実践、後部脂肪パッドの上昇、および肘の周りの骨折のない骨折があるかのように、骨折の他のX線写真の証拠はないことを支持しています。

BACKGROUND: An elevated posterior fat pad visible on a lateral radiograph of a child's elbow following trauma is generally considered to be suggestive of an intracapsular fracture about the elbow. However, in previous studies, the prevalence of fracture in elbows with an elevated posterior fat pad and no other radiographic evidence of fracture has ranged from only 6 percent (two of thirty-one) to 29 percent (nine of thirty-one). We are not aware of any prospective studies, limited to children, on the value of an elevated posterior fat pad as an indicator of an occult fracture about the elbow. While it is common practice to manage children who have radiographic evidence of an elevated posterior fat pad as if they have a fracture, scientific evidence for this approach is lacking. METHODS: Forty-five consecutive children who had an average age of four and a half years, a history of trauma to the elbow, and an elevated posterior fat pad without other radiographic evidence of a fracture were enrolled in the study. At an average of three weeks after the injury, anteroposterior, lateral, and two oblique radiographs were made and evaluated for evidence of fracture-healing. If there was evidence of new-bone formation on any of these four radiographs, it was considered to indicate a fracture of the elbow. RESULTS: Thirty-four (76 percent) of the forty-five patients had evidence of a fracture. Eighteen (53 percent) of the thirty-four had a supracondylar fracture of the humerus; nine (26 percent), a fracture of the proximal part of the ulna; four (12 percent), a fracture of the lateral condyle; and three (9 percent), a fracture of the radial neck. CONCLUSIONS: This prospective study demonstrated that the posterior fat pad sign was predictive of an occult fracture of the elbow following trauma in thirty-four (76 percent) of forty-five children who had no other evidence of fracture on anteroposterior, lateral, and oblique radiographs after the injury. This finding is in contrast to those of previous studies, in which the highest prevalence of fracture in elbows with an elevated posterior fat pad and no other radiographic evidence of fracture was 29 percent (nine of thirty-one elbows). Our results support the practice of managing children who have a history of trauma to the elbow, an elevated posterior fat pad, and no other radiographic evidence of fracture as if they have a nondisplaced fracture about the elbow.