フルコナゾールとテルビナフィンの組み合わせによるフルコナゾール耐性咽頭カンジダ症の治療の成功

従来の抗真菌療法に対する耐性の発生率の増加は、新しい治療法を導入することを要求しています。最近のin vitro研究では、アゾールとアリアミンを含む組み合わせがフルコナゾール耐性菌の阻害に効果的である可能性があることが示されています。このレポートでは、頬粘膜、舌、口蓋に明るい紅斑性侵食ベースに白い斑点を呈した39歳の女性のケースについて説明します。真菌の培養により、カンジダ・アルビカンスが明らかになりました。患者は、最初に処方されたフルコナゾール療法に反応できませんでした。治療の失敗は、オニコ菌症の診断により、過去2年間、さまざまな投与量でこの抗真菌剤の断続的な使用によるフルコナゾールに対する発達した耐性に起因する可能性があります。患者からの培養のin vitro検査では、フルコナゾール、イトラコンゾール、およびテルビナフィンのMICが上昇しました（それぞれ、MICは32、0.5、および64マイクログ/mlでした）。私たちの目標は、真菌感染をクリアするために、フルコナゾールとテルビナフィンの治療法を組み合わせることでした。印象的なことに、この組み合わせは臨床症状の除去をもたらし、治療後12か月以上にわたって患者が無症候性に成功しました。

Increasing incidence of resistance to conventional antifungal therapy has demanded that novel therapies be introduced. Recent in vitro studies have shown that combinations involving azoles and allylamines may be effective in inhibiting fluconazole-resistant fungi. In this report, we describe the case of a 39-year-old woman who presented with white patches on her buccal mucosa, tongue, and palate with a bright erythematous erosive base. A fungal culture revealed Candida albicans. The patient failed to respond to the initially prescribed fluconazole therapy. Failure of therapy can be attributed to a developed resistance to fluconazole from the patient's intermittent use of this antifungal agent at varying dosages for the preceding 2 years due to a diagnosis of onychomycosis. In vitro testing of the culture from the patient showed elevated MICs of fluconazole, itraconzole, and terbinafine (MICs were 32, 0.5, and 64 microg/ml, respectively). Our goal was to combine therapies of fluconazole and terbinafine in an attempt to clear the fungal infection. Impressively, this combination resulted in the clearing of the clinical symptoms and the patient has successfully been asymptomatic for more than 12 months posttreatment.