ペア内出生体重の違いによる双子の妊娠の結果

目的：双子の出生時体重差の臨床的意義を評価する。 方法：これは双子の妊娠の結果の回顧的研究でした。ペア内の出生体重差は、成長基準として大きな乳児を使用して、14％以下、15-20％、21-20％、26-30％、31-40％、41％以上の6つのグループに層別化されました。。統計分析は、Mantel-Haenzel Chi2テストを使用して行われました。 結果：1988年1月1日から1996年12月31日まで、テキサス州ダラスのパークランド病院で出産した1370人の連続した女性を学び、出産後7日以内に双子の妊娠と生まれた出生または胎児の死亡を経験しました。出生時体重の不一致が高いことは、介入による早産と有意に関連していた（p <.001）。非脳腸脳症のプレゼンテーションと帝王切開の配達も、より大きな不一致と関連していた（それぞれp = .001と.02）。低出生体重、集中治療の入院、呼吸困難を含む新生児の罹患率はすべて、出生時体重の不一致の増加と関連していた。胎児の異常は、不一致の増加とともにより一般的でした（p <.001）。出生時体重の不一致は、子宮内胎児死にも関連していました。双子のペアの大きな双子と比較して、小さい人の結果に違いはありませんでした。 結論：重度の分岐胎児の成長は胎児死のリスクを高め、産科介入とその結果としての新量による新生児の罹患率につながるため、双子の出生体重の不一致は問題がある。

OBJECTIVE: To assess the clinical significance of twin intrapair birth weight differences. METHODS: This was a retrospective study of twin pregnancy outcomes. Intrapair birth weight differences were stratified into the following six groups: 14% or less, 15-20%, 21-25%, 26-30%, 31-40%, and 41% or more using the larger infant as the growth standard. Statistical analysis was done using the Mantel-Haenzel chi2 test. RESULTS: We studied 1370 consecutive women who delivered at Parkland Hospital, Dallas, Texas, between January 1, 1988, and December 31, 1996, and had twin gestations and live births or fetal deaths within 7 days of delivery. Greater birth weight discordance was significantly associated with preterm delivery due to intervention (P<.001). Noncephalic-cephalic presentations and cesarean delivery were also associated with greater discordance (P = .001 and .02, respectively). Neonatal morbidities, including low birth weight, intensive care admission, and respiratory distress, were all associated with higher birth weight discordance. Fetal abnormalities were more common with increased discordance (P<.001). Greater birth weight discordance was also associated with intrauterine fetal death. There were no differences in outcome for the smaller compared with the larger twin of the twin pair. CONCLUSION: Twin birth weight discordance is problematic because severe divergent fetal growth increases the risk of fetal death and leads to obstetric intervention and consequent neonatal morbidity due to prematurity.