若年性の慢性関節炎および全身性エリテマトーデスにおける自己免疫性甲状腺障害

特定の臓器に影響を与えない他の自己免疫疾患の過程での自己免疫性甲状腺炎の出現（全身性エリテマトーデス、シェグレン症候群、関節リウマチなど）は、通常信じられているよりも頻繁です。それにもかかわらず、特に子供ではほとんど研究されていません。この研究の目的は、若年性慢性関節炎（JCA）および全身性エリテマトーデス（SLE）に苦しむ子供の甲状腺の自己免疫病変を探すことでした。JCAを持つ27人の子供と5歳から18歳のSLEの12人の子供が勉強に登録されました。それらのすべてにおいて、病気は活発な段階にありました。総甲状腺ホルモン（T3、T4）およびTSH、甲状腺抗体（TABおよびMAB）および抗核抗体（ANAB）の血清レベルを、それぞれフルオロ免疫学、微小凝集および間接免疫蛍光テストを使用して分析しました。我々の結果によると、自己免疫性甲状腺炎は、JCAの27人の子供のうち12人（44.4％）で発見されました。それらの85.2％はユーティロイドであり、11.1％が補償された甲状腺機能低下症、3.7％がハシトキシコーシスを患っていました。臨床的観点から、非常に興味深いのは、13歳の少女のJCA、自己免疫性甲状腺炎、偽酸菌の組み合わせでした。陽性のサイログロブリン抗体（1：80-1：5120）は、JCAの27症例のうち17症例（63％）で発見されました。ミクロソーム抗体は、27のうち7（25.9％）で上昇しました（1：100-1：1600）。抗核抗体（1：80-1：640）は、JCAの27症例のうち15症例（55.5％）で検出されました。3種類すべての抗体の同時上昇が、JCAの子供の14.8％とTABとMABの18.5％で見つかりました。甲状腺腺障害は、SLEに苦しむ子供でも検出されました。12症例のうち7症例で、チログロブリン抗体は陽性でした（1：80-1：5120）。抗核抗体（1：320-1：2560）は、12症例中8症例（66.7％）で検出されました。T3、T4、TSHの血清レベルは、SLEのすべての子供の参照限界にありました。本研究は、甲状腺腺の関与は、自己免疫性甲状腺炎における自己免疫疾患では珍しくないことを示唆しています。他の自己免疫疾患に関連して発生する可能性があり、インスリン依存性糖尿病、血液性腹膜、血栓症、血栓症、ビンティリゲンなど、インスリン依存性糖尿病などの臓器やシステムに影響を与えます。いくつかの染色体異常と同様に、ターナー症候群、ヌーナン症候群、およびダウン疾患[1]。特定の臓器（全身性エリテマトーデス、シェグレン症候群など）に影響を与えない他の自己免疫疾患とともに自己免疫性甲状腺炎の出現は、それらを自己免疫性ポリエンドクリン症候群の一般的なサブグループに分類する理由です[2]。リウマチ性疾患は、頻繁に疑われるよりも、自己免疫性甲状腺炎に関連していますが、このつながりは十分に研究されていません。文献は、特に子供時代の問題に関する非常に希少な情報を提供しています。この研究の目的は、若年性慢性関節炎（JCA）および全身性エリテマトーデス（SLE）に苦しむ子供の甲状腺の自己免疫病変を探すことでした。

The appearance of autoimmune thyroiditis in the course of other autoimmune diseases, which do not affect specific organs (systemic lupus erythematosus, Sjögren syndrome, rheumatoid arthritis and others), is more frequent than is usually believed. Nevertheless, it is scarcely studied, especially in children. The purpose of this study was to look for autoimmune lesions of the thyroid gland in children suffering from juvenile chronic arthritis (JCA) and systemic lupus erythematosus (SLE). Twenty seven children having JCA and twelve children with SLE, aged 5 to 18 years, were enrolled into study. In all of them the disease was in an active phase. The serum levels of total thyroid hormones (T3, T4) and TSH, thyroid antibodies (TAB and MAB) and antinuclear antibodies (ANAB) were analyzed using respectively fluoroimmunologic, microhemagglutination and indirect immunofluorescention tests. According to our results, autoimmune thyroiditis was found in 12 out of 27 children with JCA (44.4%); 85.2% of them were euthyroid, 11.1% had a compensated hypothyroidism, and 3.7% had Hashi-toxicosis. From a clinical point of view, very interesting was the combination of JCA, autoimmune thyroiditis and pseudoxanthoma elasticum in a 13-year old girl. Positive thyroglobulin antibodies (1:80-1:5120) were found in 17 out of 27 cases of JCA (63%). The microsomal antibodies were elevated (1:100-1:1600) in 7 out of 27 (25.9%); antinuclear antibodies (1:80-1:640) were detected in 15 out of 27 cases of JCA (55.5%). A simultaneous elevation of all three kinds of antibodies was found in 14.8% of children with JCA, and of TAB and MAB--in 18.5%. Thyroid gland disorders were detected also in children suffering from SLE. Thyroglobulin antibodies were positive (1:80-1:5120) in 7 out of 12 cases. Antinuclear antibodies (1:320-1:2560) were detected in 8 out of 12 cases (66.7%). The serum levels of T3, T4 and TSH were in the reference limits in all children with SLE. The present study suggests that involvement of the thyroid gland is not uncommon in autoimmune disease in Autoimmune thyroiditis can occur in association with other autoimmune diseases, affecting some organs or systems, such as the insulin-dependent diabetes mellitus, pernicious anaemia, thrombocytopenia, vitiligo, as well as some chromosomal aberrations--Turner's syndrome, Noonan's syndrome and Down's disease [1]. The appearance of autoimmune thyroiditis together with other autoimmune diseases which do not affect specific organs (such as systemic lupus erythematosus, Sjögren syndrome) is the reason to classify them in a common subgroup of the autoimmune polyendocrine syndromes--type IIID [2]. The rheumatic diseases are--more frequently than suspected--associated with autoimmune thyroiditis, but this connection is not well studied. The literature offers very scarce information on the problem, especially for the childhood. The purpose of this study was to look for autoimmune lesions of the thyroid gland in children suffering from juvenile chronic arthritis (JCA) and systemic lupus erythematosus (SLE).