アルコール性および特発性拡張性心筋症の長期転帰の比較

目的：アルコール心筋症の結果は、患者がアルコールを控えた場合、特発性拡張心筋症よりも優れていると考えられています。この研究の目的は、アルコール性および特発性拡張性心筋症の長期的な臨床結果を比較することでした。 方法と結果：拡張された心筋症と正常な冠動脈造影の134人の患者のうち、50人がアルコール性心筋症を患っていました。それらは、特発性拡張性心筋症の84人の患者と連続して比較されました。左心室拡張末端直径、左心室駆出率と心臓指数、心室性不整脈の重症度、心拍数の変動性の測定、およびシグナル平均ECGの結果は、両方のグループで類似していました。アルコール離脱は強く推奨されましたが、アルコール心筋症の患者の70％のみで観察されましたが、47 +/- 40ヶ月の追跡治療後の心臓死に関して、両方のグループが同様の結果をもたらしました。コホート全体での多変量解析により、肺毛細血管のウェッジ圧の増加（p = 0.003）、アルコール依存症とフォローアップ中の禁欲不足（p = 0.006）、およびすべての正常なRR間隔の標準偏差が減少したことが実証されました（p（p（p）= 0.02）は心臓死の独立した予測因子でした。 結論：以前の研究とは対照的に、アルコール性心筋症の患者は、特発性拡張性心筋症の患者よりも良い結果が得られませんでした。禁欲のないアルコール依存症は、心臓死の強い予測因子でした。これは、これらの患者にはアルコール停止に対するより積極的なアプローチが必要であることを示唆しています。

AIMS: The outcome of alcoholic cardiomyopathy is thought to be better than idiopathic dilated cardiomyopathy if patients abstain from alcohol. The aim of this study was to compare the long-term clinical outcome of alcoholic and idiopathic dilated cardiomyopathy. METHODS AND RESULTS: Of 134 patients with dilated cardiomyopathy and normal coronary angiography, 50 had alcoholic cardiomyopathy; they were compared serially to 84 patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. Left ventricular end-diastolic diameter, left ventricular ejection fraction and cardiac index, severity of ventricular arrhythmias, measurement of heart rate variability and results of signal-averaged ECG were similar in both groups. Although alcohol withdrawal was strongly recommended but observed in only 70% of patients with alcoholic cardiomyopathy, both groups had similar outcome in terms of cardiac death after follow-up treatment of 47+/-40 months. Multivariate analysis in the entire cohort demonstrated that increased pulmonary capillary wedge pressure (P=0. 003), alcoholism and lack of abstinence during follow-up (P=0.006) and decreased standard deviation of all normal-to-normal RR intervals (P=0.02) were independent predictors of cardiac death. CONCLUSION: In contrast with previous studies, patients with alcoholic cardiomyopathy did not have a better outcome than patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. Alcoholism without abstinence was a strong predictor of cardiac death. This suggests that a more aggressive approach to alcohol cessation is needed in these patients.