[メチルプレドニゾロンパルス療法後の維持療法の改善 - 免疫抑制剤と組み合わせたプレドニゾロンの影響]

目的：メチルプレドニゾロンパルス療法後のプレドニゾロン（PSL）と免疫抑制剤の併用療法の効果を調査しました。 方法：メチルプレドニゾロン（MPSL）パルス後のPSL（15-20 mg/日）およびミゾリビン（150-200 mg/日）のプロトコルを2年間使用して、7人の患者（PSL + MZBグループ）を治療しました。重度のループス腎炎の4人の患者のシクロホスファミド（CYC）パルス療法を組み合わせた療法に加えました。Predinisoloneの総投与量と副作用は、MPSLパルス療法（PSLグループ）の後にPSL（30 mg/kg）単独で治療された6人の患者の総量と比較されました。 結果：PSL + MZBグループでは再発は発生しませんでしたが、6人の患者はすべてPSLグループに再発しました。PSL + MZBグループのPSLの総投与量は、PSLグループの約70％でした。ヘルペスゾスター感染症の2人の患者と肝臓機能障害のある患者は副作用として患者がいましたが、副作用の頻度に違いはありませんでした。 結論：メチルプレドニゾロンパルス療法後のプレドニゾロンおよび免疫抑制剤による併用維持療法は、再発を防ぐのに効果的でした。

OBJECTIVES: We investigated the effect of the combination therapy of prednisolone (PSL) and immunosuppressants after methylprednisolone pulse therapy. METHODS: A protocol of PSL (15-20 mg/day) and mizoribine (150-200 mg/day) after methylprednisolone (mPSL) pulses was used for 2 years to treat 7 patients (PSL + MZB group). Cyclophosphamide (CYC) pulse therapy was added to the combined therapy in 4 patients with severe lupus nephritis. The total dose of predinisolone, and side effects were compared with those in 6 patients who were treated with PSL (30 mg/kg) alone after mPSL pulse therapy (PSL group). RESULTS: No relapses occurred in the PSL + MZB group, although all of 6 patients relapsed in the PSL Group. The total doses of PSL in the PSL + MZB group was about 70% of the PSL Group. There were two patients with Herpes-Zoster infection and one patient with liver dysfunction as side effects, with no differences in the frequency of side effects between the was groups. CONCLUSIONS: Combination maintenance therapy with prednisolone and immunosuppressants after methylprednisolone pulse therapy was effective in preventing relapse.