両側メニエール病患者の低用量経口メトトレキサート管理

この遡及的臨床試験では、免疫媒介起源の両側メニエール病の管理における低用量経口メトトレキサートの有効性を評価しました。私たちの三次介護紹介センターでは、伝統的な保守的な医療管理に反応していなかった長年の両側メニエール病を患っていた10人の男性と8人の女性を評価しました。これらの患者のうち16人は、ステロイド応答性の両側メニエール病を患っていました。2人の患者はステロイドに対して禁忌を遂行しましたが、臨床および検査の評価は免疫媒介プロセスと一致していました。患者は、7.5〜20 mg/週の経口メトトレキサートで治療されました。治療の平均期間は16.7か月（範囲：8〜35）で、平均追跡は2年（範囲：9か月から5年）でした。臨床症状（めまい、難聴、耳鳴り、聴覚膨満）、聴覚測定の変化、および治療の副作用の変化を評価しました。めまいは14人の患者（78％）で分解され、3人の患者（17％）で実質的に緩和され、1人の患者で変化していません（6％）。聴覚は5人の患者（28％）で改善され、7人の患者（39％）で安定しました。耳鳴りと聴覚の膨満感は、それぞれ17人のうち11人（65％）と13人の患者のうち13人（93％）で解決したか、緩和されました。副作用は最小限で可逆的でした。私たちは、低用量経口メトトレキサートは、免疫媒介起源の両側メニエールの病気を治療するのに効果的で安全であると結論付けています。この研究では、メトトレキサートは垂直症状を緩和し、ほとんどの患者で聴覚を改善または安定化しました。低用量のメトトレキサートは、長期治療が必要な場合、またはステロイドまたはシクロホスファミドが禁忌である場合、免疫媒介の両側メニエール病の患者について考慮することができます。

In this retrospective clinical trial, we evaluated the effectiveness of low-dose oral methotrexate in the management of bilateral Ménière's disease of immune-mediated origin. At our tertiary-care referral center, we evaluated ten men and eight women who had longstanding bilateral Ménière's disease that had been unresponsive to traditional conservative medical management. Sixteen of these patients had steroid-responsive bilateral Ménière's disease. Two patients had contraindications to steroids, but their clinical and laboratory evaluations were consistent with an immune-mediated process. Patients were treated with 7.5 to 20 mg/week of oral methotrexate. The mean duration of treatment was 16.7 months (range: 8 to 35), with a mean followup of 2 years (range: 9 mo to 5 yr). Changes in clinical symptoms (vertigo, hearing loss, tinnitus, and aural fullness), audiometric changes, and side effects of therapy were evaluated. Vertigo resolved in 14 patients (78%), was substantially alleviated in three patients (17%), and remained unchanged in one patient (6%). Hearing improved in five patients (28%) and stabilized in seven patients (39%). Tinnitus and aural fullness resolved or was relieved in 11 of 17 (65%) and 13 of 14 (93%) patients, respectively. Side effects were minimal and reversible. We conclude that low-dose oral methotrexate is effective and safe for treating bilateral Ménière's disease of immune-mediated origin. In this study, methotrexate alleviated vertiginous symptoms and improved or stabilized hearing in most patients. Low-dose methotrexate can be considered for patients with immune-mediated bilateral Ménière's disease when long-term treatment is required or when a steroid or cyclophosphamide is contraindicated.