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修正中にモルセル化された同種移植骨に大腿骨に衝撃を与える総股関節増殖術は、大腿骨骨ストックを再構築し、大腿骨幹に安全な固定を提供することを目的とした単純な概念です。襟なしの洗練されたテーパー（CPT、Zimmer、Warsaw、IN）STEM Impaction Grafting Systemを使用して、私たちは、単純な概念とテクニックの正確な実行との矛盾を懸念しました。この研究では、31の連続した手順を調べて術中の困難を判断し、31か月の平均追跡で30症例の臨床結果を報告しました。修正されたハリスヒップスコアは、術前に平均41ポイントで、フォローアップ時に86ポイントに改善されました。無傷の大腿骨では19症例が行われましたが、12症例は大腿骨の完全性を破壊し、拡張された転子性骨切り術または炎症骨折のいずれかでした。成功した結果は、無傷の大腿骨のすべての症例で見られ、大腿骨の完全性の回復は、大腿骨の完全性が侵害された場合に成功した結果の鍵でした。大腿骨の完全性が破壊された症例の中で、剛性CPTセメントプラグの結果として3つの遠位骨折が発生し、骨衝突の結果として2つの完全な大腿骨骨折が発生しました。骨の梱包が困難なのは、症例の94％で遠位に発生し、VarusおよびValgus Stemのアライメントと内側および外側の茎の変位に関連していました。完全なセメントマントルは、症例の77％で見られました。30症例のうち15症例（50％）で幹の沈下は見られませんでした。<5 mmの茎の沈下は30のうち10で見られ、6〜8 mmの茎の沈下が30の4で見られ、10 mmを超える茎の沈下が1人の患者で見られました（4％）。患者のうち、87％が手順がその機能を改善し、97％が大腿骨成分の故障を持つ友人にそれを推奨すると考えました。この手順の機器が改善できることを願っていますが、修正大腿骨手術に対処するための成功した方法として、CPT STEMを使用した衝突グラフトの概念を支持します。
修正中にモルセル化された同種移植骨に大腿骨に衝撃を与える総股関節増殖術は、大腿骨骨ストックを再構築し、大腿骨幹に安全な固定を提供することを目的とした単純な概念です。襟なしの洗練されたテーパー（CPT、Zimmer、Warsaw、IN）STEM Impaction Grafting Systemを使用して、私たちは、単純な概念とテクニックの正確な実行との矛盾を懸念しました。この研究では、31の連続した手順を調べて術中の困難を判断し、31か月の平均追跡で30症例の臨床結果を報告しました。修正されたハリスヒップスコアは、術前に平均41ポイントで、フォローアップ時に86ポイントに改善されました。無傷の大腿骨では19症例が行われましたが、12症例は大腿骨の完全性を破壊し、拡張された転子性骨切り術または炎症骨折のいずれかでした。成功した結果は、無傷の大腿骨のすべての症例で見られ、大腿骨の完全性の回復は、大腿骨の完全性が侵害された場合に成功した結果の鍵でした。大腿骨の完全性が破壊された症例の中で、剛性CPTセメントプラグの結果として3つの遠位骨折が発生し、骨衝突の結果として2つの完全な大腿骨骨折が発生しました。骨の梱包が困難なのは、症例の94％で遠位に発生し、VarusおよびValgus Stemのアライメントと内側および外側の茎の変位に関連していました。完全なセメントマントルは、症例の77％で見られました。30症例のうち15症例（50％）で幹の沈下は見られませんでした。<5 mmの茎の沈下は30のうち10で見られ、6〜8 mmの茎の沈下が30の4で見られ、10 mmを超える茎の沈下が1人の患者で見られました（4％）。患者のうち、87％が手順がその機能を改善し、97％が大腿骨成分の故障を持つ友人にそれを推奨すると考えました。この手順の機器が改善できることを願っていますが、修正大腿骨手術に対処するための成功した方法として、CPT STEMを使用した衝突グラフトの概念を支持します。
Impacting morcellized allograft bone into the femur during revision total hip arthroplasty is a simple concept with the goal of rebuilding femoral bone stock and providing secure fixation to the femoral stem. Using the collarless polished tapered (CPT, Zimmer, Warsaw, IN) stem impaction grafting system, we became concerned about the discrepancy between the straightforward concept and precise execution of the technique. In this study, we examined 31 consecutive procedures to determine intraoperative difficulties and report on the clinical outcome of 30 cases at an average follow-up of 31 months. Modified Harris Hip Scores averaged 41 points preoperatively and improved to 86 points at follow-up. Nineteen cases were performed on intact femora, whereas 12 cases had disrupted femoral integrity, either extended trochanteric osteotomy or periprosthetic fracture. Successful outcome was seen in all cases with an intact femur, and restoration of femoral integrity was key to successful outcome in cases with compromised femoral integrity. Among cases with disrupted femoral integrity, 3 distal fractures occurred as a result of the rigid CPT cement plug, and 2 complete femoral fractures occurred as a result of bone impaction, for a technique-related fracture rate of 16%. Difficulty packing bone distally occurred in 94% of cases and was associated with varus and valgus stem alignment and medial and lateral stem displacement. Complete cement mantles were seen in 77% of cases. No stem subsidence was seen in 15 of 30 cases (50%). Stem subsidence of <5 mm was seen in 10 of 30, stem subsidence of 6 to 8 mm was seen in 4 of 30, and stem subsidence of >10 mm was seen in 1 patient (4%). Of the patients, 87% thought the procedure improved their function, and 97% would recommend it to a friend with a failed femoral component. Although we hope that the instruments for this procedure can improve, we endorse the concept of impaction grafting with the CPT stem as a successful way of dealing with revision femoral surgery.
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