パーキンソン病の幻覚：有病率、現象学、および危険因子

主に視覚的な性質の幻覚は、パーキンソン病患者の約4分の1に影響を与えると考えられています。それらは一般に反パルキンソン治療の副作用と見なされていますが、他の要因が関与している可能性があります。この研究の目的は、パーキンソン病における幻覚の現象学、有病率、危険因子を決定することでした。パーキンソン病の臨床基準を満たす200人の連続した患者が研究されました。運動および認知状態、抑うつ症状、睡眠覚醒障害など、人口統計学的および臨床的変数が記録されました。ノンパラメトリックテストを使用して幻覚のある患者の有無を比較し、ロジスティック回帰を重要なデータに適用しました。過去3か月間、患者の39.8％で幻覚が存在し、3つのカテゴリーに分類されました。マイナーな形態、存在（人）、横向き（一般的に動物の）または幻想が存在していました。患者の25.5％（14.3％で隔離された発生）、形成された視覚幻覚が22.2％（9.3％で分離）で存在し、聴覚幻覚は9.7％（2.3％で分離）で存在しました。軽度の幻覚のある患者は、非ホルシネーターよりもうつ病スコアが高かったが、他の点では違いはなかった。ロジスティック回帰分析により、形成された視覚的幻覚を独立して予測する3つの要因が特定されました：重度の認知障害、昼間の変性、パーキンソン病の長期間。これらの発見は、小さな幻覚が含まれている場合、総有病率が以前に報告されたよりもはるかに高いことを示しています。ドーパミン作動性治療の単純な副作用は、すべての視覚幻覚の発生を説明するのに十分ではありません。治療を受けた患者の主な危険因子は認知障害ですが、睡眠覚醒サイクルの乱れ、およびおそらく疾患の期間に関連する他の要因が補因子として作用します。

Hallucinations, mainly of a visual nature, are considered to affect about one-quarter of patients with Parkinson's disease. They are commonly viewed as a side-effect of antiparkinsonian treatment, but other factors may be involved. The aim of this study was to determine the phenomenology, prevalence and risk factors of hallucinations in Parkinson's disease. Two-hundred and sixteen consecutive patients fulfilling clinical criteria for Parkinson's disease were studied. Demographic and clinical variables were recorded, including motor and cognitive status, depressive symptoms and sleep-wake disturbances. Patients with and without hallucinations were compared using non-parametric tests, and logistic regression was applied to significant data. Hallucinations had been present during the previous 3 months in 39.8% of the patients, and fell into three categories: minor forms, consisting of a sensation of a presence (person), a sideways passage (commonly of an animal) or illusions were present in 25.5% of the patients (an isolated occurrence in 14.3%), formed visual hallucinations were present in 22.2% (isolated in 9.3%) and auditory hallucinations were present in 9.7% (isolated in 2.3%). Patients with minor hallucinations had a higher depression score than non-hallucinators but did not differ in other respects. Logistic regression analysis identified three factors independently predictive of formed visual hallucinations: severe cognitive disorders, daytime somnolence and a long duration of Parkinson's disease. These findings indicate that, when minor hallucinations are included, the total prevalence is much higher than previously reported. A simple side-effect of dopaminergic treatment is not sufficient to explain the occurrence of all visual hallucinations. The main risk factor in treated patients is cognitive impairment, although sleep-wake cycle disturbances, and possibly other factors related to the duration of the disease, act as cofactors.