中央静脈圧（CVP）が高い外科患者における血漿拡大;血液量とヘマトクリット、CVP、肺のくさびの圧力、心肺の変化との関係

血液量測定と中心静脈圧（CVP）またはヘマトクリットの測定との相関はなく、術後患者の大規模なシリーズのくさび圧との最小限の示唆的な傾向のみがありました。相関の欠如は、血液量の変化を予測するための静脈圧とヘマトクリットの決定の信頼性を強調しています。生理学的問題を評価し、最適な治療目標を定義し、腫瘍性活性剤による体積負荷の治療効果を測定するために、血行動態および酸素輸送応答を500 mLに測定しました。CVPが15 cmを超える22人の患者で1時間以上与えられた5％のアルブミン。H2O。患者は、体積療法に対するCVP反応に従って2つのグループに分離されました。CVPはこれらの患者の14（64％）で減少しました（グループ1）が、8人（36％）ではわずかに増加しましたが、有意ではありませんでした（グループ2）。グループ1の患者では、酸素消費の増加に反映されるように、流れの増加、組織灌流の改善、心室機能の増強がありました。グループ2では、平均流量のわずかな増加、平均肺動脈圧、平均輸送時間、および肺血管抵抗がわずかに減少しました。右心室機能の有意な劣化なしに、左心室機能にはかなりの改善がありました。初期の中心静脈圧が高いことは、重病または心臓障害の信頼できる指標ではありません。胸部の頻繁な診断とCVPトレンドの慎重な観察を伴う腫瘍性活性剤による体積負荷の試験により、最大の診断情報と治療情報が得られると結論付けられています。

There was no correlation of blood volume measurements with central venous pressure (CVP) or hematocrit determinations and only minimal suggestive trends with wedge pressure in a large series of postoperative patients; the lack of correlations emphasize the unreliability of venous pressure and hematocrit determinations to predict blood volume alterations. To evaluate the physiological problems, to define optimal therapeutic goals, and to measure therapeutic effectiveness of volume loading with an oncotically active agent, we measured the hemodynamic and oxygen transport responses to 500 ml. of 5 percent albumin given over 1 hour in 22 patients with CVP greater than 15 cm. H2O. The patients were separated into two groups according to the CVP response to volume therapy. The CVP decreased in 14 (64 percent) of these patients (Group 1), but it increased slightly but not significantly in eight (36 percent) patients (Group 2). In Group 1 patients, there was increased flow, improvement of tissue perfusion as reflected by increased oxygen consumption, and augmentation of the ventricular function. In Group 2 there were slight increases in mean flow, mean pulmonary arterial pressure, and mean transit time and slightly decreased pulmonary vascular resistance; there was appreciable improvement in left ventricular function without significant deterioration of right ventricular function. The high initial central venous pressure is not a reliable index of either hypervolemia or cardiac failure in critically ill patients. It is concluded that a trial of volume loading with an oncotically active agent with frequent auscultation of the chest and careful observation of the CVP trends will give the maximum diagnostic as well as therapeutic information.