強迫性症状のある統合失調症患者におけるオランザピンの有益な効果

いくつかの研究は、統合失調症患者では強迫性症状が一般的である可能性があり（7.8-46％）、薬物療法に反応しないように見えることを示唆しています。従来の神経弛緩薬の価値は限られていますが、補助的な抗障害剤（クロミプラミン、フルボキサミン）が選択肢になる場合があります。新規の非定型抗精神病薬（クロザピン、リスペリドン）は強迫性症状を悪化させると伝えられていますが、最近の試験では、オランザピンが統合失調症患者の新規発生強迫性症状を誘発しないことが示されています。私たちは、さまざまな従来の神経弛緩薬で抗障害剤と組み合わせて治療され、その後クロザピンに対する耐性または不耐性を示した強迫性症状のある3人の統合失調症患者との経験を報告します。それらはすべてオランザピンに切り替えられました（10-20 mg/日）。すべての患者は、短い精神医学的評価尺度（BPRS）とイェールブラウンの強迫性衝撃スケール（Y-BOCS）で測定されるように、統合失調症および強迫性症状の両方に有意な改善を示しました。オランザピンの開始から5〜8週間以内に、3人の患者のBPRSスコアは53％、51％、48％減少し、Y-BOCは68％、73％、85％減少しました。オランザピンは忍容性が高かった。これらの予備的な結果は、オランザピンが強迫性症状のある統合失調症患者の治療選択肢である可能性があることを示唆しています。

Some studies suggest that obsessive-compulsive symptoms may be common (7.8-46%) in schizophrenic patients and seem to be poorly responsive to drug therapy. Conventional neuroleptics are of limited value, but adjunctive anti-obsessive agents (clomipramine, fluvoxamine) may be an option. Although novel atypical antipsychotics (clozapine, risperidone) reportedly aggravate the obsessive-compulsive symptoms, a recent trial has shown that olanzapine did not induce new-onset obsessive-compulsive symptoms in schizophrenic patients. We report our experience with three schizophrenic patients with obsessive-compulsive symptoms who were unsuccessfully treated with various conventional neuroleptics in combination with anti-obsessive agents and subsequently showed resistance or intolerance to clozapine. All of them were switched to olanzapine (10-20 mg/ day). All patients demonstrated a significant improvement in both schizophrenic and obsessive-compulsive symptoms as measured by the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS). Within 5-8 weeks of initiation of olanzapine, the BPRS scores of the three patient decreased by 53%, 51% and 48%, and the Y-BOCS scores by 68%, 73% and 85%. Olanzapine was well tolerated. These preliminary results suggest that olanzapine may be a therapeutic option in schizophrenic patients with obsessive-compulsive symptoms.