クラリスロマイシンは、喘息患者の好酸球性炎症に関連する気管支過敏性を抑制します

背景：14メンバーのマクロライド抗生物質の長期投与は喘息の治療的な代替手段ですが、その薬理学的作用メカニズムと喘息の病因との関連の両方が不明瞭なままです。 目的：この研究では、メタコリン誘発検査に対する気道応答性に対するクラリスロマイシンの抑制効果を調査し、クリトロマイシンの抗浸潤活性が好酸球性炎症の減少に関連しているかどうかを調べました。 方法：8週間、患者は200 mgのクラリスロマイシンまたは同一のプラセボを1日2回投与されました。安定した臨床状態にあった軽度または中程度の気管支喘息を伴う17人の成人のメタコリンの吸入により、気管支収縮沈殿によってクラリスロマイシンによる治療の効果を評価しました。二重盲検ランダム化されたクロスオーバーデザインが使用されました。好酸球数と好酸球性カチオン性タンパク質（ECP）レベルは、メタコリン誘発試験日の朝に得られた血液およびsputサンプルで決定されました。 結果：クラリスロマイシンによる治療の8週間後、患者の症状、血液およびsput症の好酸球数がカウントされ、sput eCPレベルは、プラセボとベースラインの両方と比較して有意に減少しました。さらに、PC20メタコリンの値は、クラリスロマイシン治療後のすべての患者で改善されました。 結論：クラリスロマイシンは、好酸球浸潤の減少に関連する気管支抗炎症効果を持っています。この研究は、さらなる試験を保証する気管支喘息の興味深い治療の可能性を示唆しています。

BACKGROUND: Although long-term administration of 14-membered macrolide antibiotics is a therapeutic alternative in asthma, both its pharmacologic mechanism of action and association with the pathogenesis of asthma remain obscure. OBJECTIVE: This study investigated the suppressive effect of clarithromycin on airway responsiveness to methacholine provocation testing and examined whether chrarithromycin's antiasthmatic activity is associated with a reduction in eosinophilic inflammation. METHODS: For 8 weeks, patients received 200 mg of clarithromycin or identical-appearing placebo twice daily. We assessed the effects of treatment with clarithromycin on bronchoconstriction precipitated by inhalation of methacholine in 17 adults with mild or moderate bronchial asthma who were in stable clinical condition. A double-blind, randomized, crossover design was used. Eosinophil counts and eosinophilic cationic protein (ECP) levels were determined in blood and sputum samples obtained on the morning of the methacholine provocation testing day. RESULTS: After 8 weeks of treatment with clarithromycin, patients' symptoms, blood and sputum eosinophils counts and sputum ECP levels were significantly decreased compared with both placebo and baseline. Furthermore, values of PC20 methacholine improved in all patients after clarithromycin treatment. CONCLUSIONS: Clarithromycin has a bronchial anti-inflammatory effect associated with decreased eosinophilic infiltration. This study suggests interesting therapeutic possibilities for bronchial asthma that warrant further trials.