Tropisetron：化学療法誘発性の吐き気と嘔吐の予防におけるその使用の最新情報

非標識：トロピセトロンは、化学療法誘発性吐き気と嘔吐の予防に主に使用されるセロトニン（5-ヒドロキシトリプタミン; 5-HT）拮抗薬です。末梢および中枢神経系の5-HT3結合部位の拮抗作用は、急性吐き気と嘔吐の予防の可能性のあるメカニズムです。遅延吐き気や嘔吐への影響は、おそらく5-HT3受容体だけによって媒介されないため、あまり理解されていません。トロピセトロン単剤療法は、急性の制御に効果的であり、中程度のemetogenic化学療法を投与される患者では、遅延、吐き気、嘔吐が低下します。デキサメタゾンとトロピセトロンの組み合わせは、単剤療法よりも効果的です。シスプラチン誘発性の吐き気と嘔吐の完全な制御は、ランダム化試験でトロピセトロン単剤療法を受けている46〜80％と比較して、併用療法を受けている患者の69〜97％で得られました。一般に、急性または遅延した吐き気の制御と、無作為化比較試験でトロピセトロン、オンダンセトロン、またはグラニセトロンが提供する嘔吐との間に有意差はありませんでした。トロピセトロンの抗増殖効果は、化学療法の複数のサイクルにわたって維持されました。ほとんどの比較研究では、同様の効果を示した1つの研究を除き、急性吐き気と嘔吐の制御において、トロピセトロン単剤療法がメトクロプラミドよりも効果的であることが示されました。しかし、高用量のメトクロプラミドとデキサメタゾンは、トロピセトロンとデキサメタゾンへの遅延酵素の同様の制御を提供しました。トロピセトロンは、以前の制吐薬治療にあまり反応しなかった子供を含む子供にも効果的です。トロピセトロンとオンダンセトロンは、一般にこの集団で同様の効率を持っています。この薬は患者の生活の質を向上させ、大人も子供も忍容性が高まっていました。トロピセトロンの推奨される経口およびIV投与量は、1日1回5 mgです。5 mgを超える用量での有効性の増加はありません。 結論：トロピセトロンは、化学療法誘発性の吐き気と成人と子供の両方で嘔吐の予防のために、他の5-HT3受容体拮抗薬に似ています。それは、中程度から重度のemetogenic化学療法剤で治療された患者の急性吐き気の予防と嘔吐のために、第一選択療法（コルチコステロイドと組み合わせて）として適しています。この組み合わせは、遅延した吐き気と嘔吐の予防にも適度に効果的です。

UNLABELLED: Tropisetron is a serotonin (5-hydroxytryptamine; 5-HT) antagonist that is primarily used in the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting. Antagonism of 5-HT3 binding sites in the peripheral and central nervous system is the probable mechanism of prevention of acute nausea and vomiting. Effects on delayed nausea and vomiting are less well understood as these are probably not mediated solely by 5-HT3 receptors. Tropisetron monotherapy is effective for the control of acute, and to a lesser extent delayed, nausea and vomiting in patients receiving moderately to severely emetogenic chemotherapy. The combination of dexamethasone and tropisetron is more effective than monotherapy. Complete control of cisplatin-induced nausea and vomiting was obtained in 69 to 97% of patients receiving the combination compared with 46 to 80% receiving tropisetron monotherapy in randomised trials. There were generally no significant differences between the control of acute or delayed nausea and vomiting provided by tropisetron, ondansetron or granisetron in randomised, comparative trials. The antiemetic efficacy of tropisetron was maintained over multiple cycles of chemotherapy. Most comparative studies showed tropisetron monotherapy to be more effective than metoclopramide in controlling acute nausea and vomiting, with the exception of 1 study which showed similar efficacy. However, high dose metoclopramide plus dexamethasone provided similar control of delayed emesis to tropisetron plus dexamethasone. Tropisetron is also effective in children, including those who responded poorly to previous antiemetic treatment. Tropisetron and ondansetron generally have similar efficacies in this population. The drug enhanced patients' quality of life and was well tolerated by adults and children alike. The recommended oral and IV dosage of tropisetron is 5 mg once daily; there is no increase in efficacy with doses >5 mg. CONCLUSIONS: Tropisetron is similar to other 5-HT3 receptor antagonists for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting in both adults and children. It is suitable as first-line therapy (combined with a corticosteroid) for the prevention of acute nausea and vomiting in patients treated with moderately to severely emetogenic chemotherapeutic agents. This combination is also moderately effective in the prevention of delayed nausea and vomiting.