子宮に1人の双子の終miseを持つ双子の妊娠の幼児：遡及的研究

多くの論文は、子宮に1人の双子の終miseを伴う双子の妊娠が、生き残った双子に合併症を引き起こす可能性があると報告しています。私たちは1988年から1997年まで病院で​​遡及的にチャートをレビューし、1つのツイン子宮内胎児死亡で302のツイン配達のうち17を発見しました。単一の双子の子宮内死亡の発生率は5.7％でした。生き残った双子の6人（35.3％）は腎機能障害を患っていました。急性腎不全のために死亡しました。他の5人の患者は、正常な血清クレアチニンレベルを回収しました。5人の患者（29.4％）が異常な脳イメージングの所見を示しました。1つは多嚢胞性脳症と小頭症がありました。5人の患者のうち3人は脳性麻痺を複雑にしました。患者を複雑な（n = 8、47.1％）および非複雑な（n = 9、52.9％）グループに分割した後、合併症のある患者は5分でAPGARスコアが低く、単羽の直径の胎盤を持つ患者はより高いことがわかりました。合併症の発生（62.5％対12.5％）。子宮内に1つの胎児の終oを伴う双子の妊娠は、特に胎盤型が単羽形成型である場合、生存する双子の合併症の発生率が高くなると結論付けています。子宮内に1つの胎児の終miseを持つ一接合双子妊娠の生き残った双子を管理する際に、これらの患者を監視するように注意する必要があります。合併症が疑われる場合は、脳と腎臓の超音波検査を整理し、これらの患者を適切に管理して、合併症のリスクを減らす必要があります。

Many papers have reported that twin pregnancies with one twin demise in the uterus can cause complications in the surviving twin. We retrospectively reviewed charts from 1988 to 1997 at our hospital and found 17 of 302 twin deliveries with one twin intrauterine fetal death. The incidence of intrauterine death of a single twin was 5.7%. Six of the surviving twin (35.3%) had renal function impairment. One died due to acute renal failure. The other five patients recovered normal serum creatinine level. Five patients (29.4%) had abnormal brain imaging findings. One had multicystic encephalomalacia and microcephaly. Three of the five patients were complicated with cerebral palsy. After dividing the patients into complicated (n = 8, 47.1%) and non-complicated (n = 9, 52.9%) groups, we found that the patients with complication had lower Apgar score at 5 minutes and those with monochorionic diamniotic placenta had higher incidences of complication (62.5% vs 12.5%). We conclude that twin pregnancies with one fetal demise in the uterus do result in a higher incidence of complication in the surviving twin, especially if placentation type is monochorionic diamniotic. In managing the surviving twin of the monozygous twin pregnancies with one fetal demise in the uterus, we must be careful to monitor these patients. If complication was suspected, we should arrange the brain and kidney ultrasonography and manage these patients appropriately to decrease the complication risk.