皮膚と血管化された筋膜を伴う複合アキレス腱欠損の再構築のためのテンソル筋膜ラタエ穿孔器フラップ

アキレス腱と上にある皮膚の大きな欠陥の外科的管理は非常に厳しいものであり、原則として、自由な血管化移植片が必要です。皮膚の薄い層と強力な腱成分の理想的な特徴は、信頼できる血液供給とドナー部位での罹患率が最小限であり、この状況で使用されたすべての以前の移植片によって部分的にしか満たされていません。著者らは、テンソル筋膜ラタエフラップに由来する穿孔器フラップを使用して、アキレス腱の大きな欠陥と皮膚の上にある5人の患者の再構築を行いました。血管化された皮膚サブキューティスファシアラタフラップは、テンソル筋膜筋を介して2〜3つの穿孔動脈を外側の囲まれた大腿動脈の上行枝に分離することで育てることができます。筋肉はその過程でその場で残されました。すべてのフラップは合併症なしでうまくいきました。平均20か月後の最終検査で、再構築されたアキレス腱は良好な機能的結果を示しましたが、正常側と比較した場合、足底屈曲中に50〜70％の電力が減少しました。皮膚フラップで大げさな操作が行われた後、非常に良い審美的な結果を得ることができました。

The surgical management of large defects of the Achilles tendon and overlying skin is very demanding and necessitates, as a rule, a free vascularized graft. The ideal characteristics of a thin layer of skin and a strong tendon component, combined with a reliable blood supply and minimal morbidity at the donor site, have only been partially met by all previous grafts used in this situation. The authors performed reconstructions in five patients with large defects of the Achilles tendon and overlying skin by using a perforator flap derived from the tensor fasciae latae flap. A vascularized skin-subcutis-fascia lata flap could be raised by dissecting out two to three perforating arteries through the tensor fasciae latae muscle to the ascending branch of the lateral circumflex femoral artery; the muscle was left in situ in the process. All the flaps took well without complications. At final examination after an average of 20 months, the reconstructed Achilles tendon showed good functional results, although there was a 50 to 70 percent reduction in power during plantar flexion when compared with the normal side. A very good aesthetic result could be obtained after a debulking operation was performed on the skin flap.