前立腺膿瘍に対する経直腸超音波誘導針吸引：経尿道排水に代わるものですか？

目的：前立腺膿瘍は伝統的に経尿時に排出されます。この方法の問題には、麻酔のリスク、細菌の普及、多発性または末梢膿瘍の不完全な排水、および若い患者には受け入れられない可能性のある逆行性射精が含まれます。前立腺膿瘍は、横断超音波（TRUS）ガイダンスの下で排出できます。複数、周辺、または多発性の膿瘍が視覚化されます。麻酔は必要ありません。繰り返し手順は、罹患率を最小限に抑えて簡単に実行できます。普及と逆行性射精のリスクは無視できます。 材料と方法：標準のTRUSプローブと21ゲージのチバ針が、生検ガイドを介して膿瘍に挿入されます。5人の患者が処置を受けました。4人の患者の平均フォローアップは18ヶ月でした。 結果：TRUは、すべての患者の膿瘍を視覚化できました。吸引培養は、滅菌尿のある患者を除き、尿培養に対応していました。3人は繰り返しTRUに残存疾患を患っていましたが、2人の患者だけが繰り返し吸引を必要としました。すべての患者は回復し、フォローアップ時に病気の証拠がありませんでした。ただし、TRUS所見に従って患者が治癒すると見なされることができるのは、平均4か月でした。前立腺容積は、診断時の平均54 mLから追跡時の16 mLに減少しました。病院の再入院や罹患率はありませんでした。 結論：前立腺膿瘍のためのTRUS針吸引は、経尿道排水に代わる実現可能な代替手段です。繰り返し手順が必要になる場合がありますが、すべての患者が回復しました。手順に関連する罹患率は最小限です。ただし、回復期間は長くなる可能性があります。

PURPOSE: Prostatic abscesses traditionally are drained transurethrally. Problems of this method include the risk of anesthesia, dissemination of bacteria, incomplete drainage of multiloculated or peripheral abscesses, and retrograde ejaculation, which may not be acceptable for young patients. Prostatic abscesses can be drained under transectal ultrasound (TRUS) guidance. Multiple, peripheral, or multiloculated abscesses are visualized. No anesthesia would be required. Repeat procedures can be performed easily with minimal morbidity. The risks of dissemination and retrograde ejaculation is negligible. MATERIALS AND METHODS: A standard TRUS probe and a 21-gauge Chiba needle are inserted through the biopsy guide into the abscesses. Five patients underwent the procedure. Four patients had a mean follow-up of 18 months. RESULTS: TRUS could visualize the abscess in all patients. Aspirate cultures corresponded to the urine culture except in one patient with sterile urine. Three had residual disease on repeat TRUS, but only two patients required repeat aspiration. All patients recovered and had no evidence of disease on follow-up. However, it was an average of 4 months before patients could be considered cured according to TRUS findings. Prostate volume decreased from a mean of 54 mL on diagnosis to 16 mL on follow-up. There was no hospital readmission or morbidity. CONCLUSIONS: TRUS needle aspiration for prostatic abscess is a feasible alternative to transurethral drainage. Repeat procedures may be required, but all patients recovered. There is minimal morbidity associated with the procedure; however, the recovery period may be longer.