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目的：マーシャルの人間靭帯（ロム）の解剖学を研究しようとしました。 背景：LOMは局所心房ティーキュアリズムの起源に関係していますが、人間の心臓におけるその肉眼的解剖学的および微視的な特徴は完全に定義されていません。 方法：平均年齢52 +/- 26歳の5人の男性と2人の女性から7人の死後の人間の心を研究しました。4人には心臓病がありませんでした。1人の女性が心筋症を拡張し、2人の男性が慢性心房細動をしていました。冠状洞（CS）セファラドからロムを含む組織のブロックは、心房付属物と左肺静脈の間に分析されました。次に、この組織からの連続切片を、ヘマトキシリンとエオシン、トリクローム、および/またはチロシンヒドロキシラーゼで染色しました。 結果：LOMは、線維性組織によって絶縁された複数の交感神経繊維、神経節、血管、および複数の心筋骨（マーシャルバンドル）で構成されています。1つ以上の心筋路を左心房自由壁とCSに直接挿入しました。挿入部位間の距離は7.8 +/- 2.5 mmでした。いくつかのチロシンヒドロキシラーゼ陽性の神経繊維は、線維筋マトリックス内および心筋管内に存在していました。 結論：ヒト・ロム1）交感神経繊維によって神経支配されています。2）犬の心のロムよりも複雑です。3）左心房自由壁とCSに複数の心筋路挿入を挿入し、再突入の基質を形成します。CSからの無線周波数カテーテルアブレーションは、自由壁の挿入に到達できない可能性があります。
目的：マーシャルの人間靭帯（ロム）の解剖学を研究しようとしました。 背景：LOMは局所心房ティーキュアリズムの起源に関係していますが、人間の心臓におけるその肉眼的解剖学的および微視的な特徴は完全に定義されていません。 方法：平均年齢52 +/- 26歳の5人の男性と2人の女性から7人の死後の人間の心を研究しました。4人には心臓病がありませんでした。1人の女性が心筋症を拡張し、2人の男性が慢性心房細動をしていました。冠状洞（CS）セファラドからロムを含む組織のブロックは、心房付属物と左肺静脈の間に分析されました。次に、この組織からの連続切片を、ヘマトキシリンとエオシン、トリクローム、および/またはチロシンヒドロキシラーゼで染色しました。 結果：LOMは、線維性組織によって絶縁された複数の交感神経繊維、神経節、血管、および複数の心筋骨（マーシャルバンドル）で構成されています。1つ以上の心筋路を左心房自由壁とCSに直接挿入しました。挿入部位間の距離は7.8 +/- 2.5 mmでした。いくつかのチロシンヒドロキシラーゼ陽性の神経繊維は、線維筋マトリックス内および心筋管内に存在していました。 結論：ヒト・ロム1）交感神経繊維によって神経支配されています。2）犬の心のロムよりも複雑です。3）左心房自由壁とCSに複数の心筋路挿入を挿入し、再突入の基質を形成します。CSからの無線周波数カテーテルアブレーションは、自由壁の挿入に到達できない可能性があります。
OBJECTIVES: We sought to study the anatomy of human ligament of Marshall (LOM). BACKGROUND: Although the LOM has been implicated in the genesis of focal atrial tachyarrhythmias, its gross anatomic and microscopic features in humans hearts have not been completely defined. METHODS: We studied seven postmortem human hearts from five men and two women with a mean age of 52 +/- 26 years. Four did not have any heart disease. One woman had dilated cardiomyopathy, and two men had chronic atrial fibrillation. A block of tissue encompassing the LOM from the coronary sinus (CS) cephalad, between the atrial appendage and left pulmonary veins, was dissected. Serial sections from this tissue were then stained with hematoxylin and eosin, trichrome, and/or tyrosine hydroxylase. RESULTS: The LOM consists of multiple sympathetic nerve fibers, ganglia, blood vessels and multiple myocardial tracts (Marshall Bundles) insulated by fibrofatty tissue. One or more myocardial tracts was inserted directly into the left atrial free wall and CS. The distance between insertion sites was 7.8 +/- 2.5 mm. Nerve fibers, some tyrosine hydroxylase positive, were present within the fibrofatty matrix and within the myocardial tracts. CONCLUSIONS: Human LOM 1) is innervated by sympathetic nerve fibers; 2) is more complex than the LOM in canine hearts; and 3) has multiple myocardial tract insertions into the left atrial free wall and CS, forming a substrate of reentry. Radiofrequency catheter ablation from the CS may fail to reach the free wall insertion.
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