低濃度のn-ブチルシアノアクリレートとエチオドールの混合物が組織反応に及ぼす影響と、塞栓術後の動脈閉塞の永続性に及ぼす影響

目的：シアノアクリレートは、最も一般的に使用される液体塞栓剤です。動静脈奇形の塞栓術のために、NIDUのより深い浸透には、低濃度のN-ブチルシアノアクリレート（NBCA）とエチオドール（Savage Laboratories、NY、NY）の混合物が推奨されています。ただし、NBCAの希釈は、組織反応の程度が異なり、血管閉塞の永続性に影響を与える可能性があり、血管再分析のリスクが高くなる可能性があります。異なるNBCA/エチオドール混合によって誘導される組織反応を比較し、それらの塞栓効果の永続性を分析しました。 方法：NBCAをエチオドールで希釈して、次の標準溶液を調製しました。混合物A、低濃度（NBCA/エチオドール比20:80）。混合B、高濃度（50:50）。この研究は2つの部分で設計されました。これは、塞栓術後の組織反応が、固化した物質に対する異物反応と損傷した血管に対する反応の組み合わせであると考えられているためです。異物の反応は、筋肉内で18匹のラットの背面に両方の接着剤混合物を注入することによって研究されました。標本は、移植後、さまざまな時期に得られました。免疫組織化学分析とエステラーゼ染色を使用して、それぞれマクロファージと好中球を検出しました。これらの炎症細胞の密度を計算し、統計的に比較しました。血管壁の損傷の程度と塞栓効果の永続性を研究するために、48のウサギの腎動脈をNBCA混合AまたはBで塞栓しました。各グループの6つの標本は、塞栓術後のさまざまな時間に得られました。 結果：混合物AとBで治療されたグループ間の異物反応に、いつでも有意な差はありませんでした。ただし、マクロファージ密度は、3か月の両方のグループで3日間で、3か月で混合Bで治療されたグループでは2週間で大きかった。血管壁の損傷の程度に違いはありませんでした。塞栓された容器はどれも、再発生の証拠を実証しませんでした。 結論：NBCAの低濃度は、高濃度形態のそれと同様の組織応答を誘導しました。塞栓された容器は、再発生の大きな発生率を示しませんでした。したがって、希釈されたNBCAを使用した動静脈奇形の塞栓は安全かもしれません。

OBJECTIVE: Cyanoacrylates are the most commonly used liquid embolic agents. For embolization of arteriovenous malformations, a mixture of a low concentration of n-butylcyanoacrylate (NBCA) and Ethiodol (Savage Laboratories, Melville, NY) has been recommended for deeper penetration of the nidus. Dilution of NBCA, however, might result in different degrees of tissue reaction and might influence the permanence of vessel occlusion, with an increased risk of vessel recanalization. We compared tissue reactions induced by different NBCA/Ethiodol mixtures and analyzed the permanence of their embolic effects. METHODS: NBCA was diluted with Ethiodol to prepare the following standard solutions: Mixture A, low concentration (NBCA/Ethiodol ratio of 20:80); Mixture B, high concentration (50:50). The study was designed in two parts, because tissue reactions after embolization are considered to be a combination of foreign body reactions to solidified material and reactions to the injured blood vessel. Foreign body reactions were studied by intramuscularly injecting both glue mixtures into the backs of 18 rats. Specimens were obtained at various times after implantation. Immunohistochemical analysis and esterase staining were used to detect macrophages and neutrophils, respectively. The densities of these inflammatory cells were calculated and statistically compared. To study the degree of vascular wall injury and the permanence of embolic effects, the renal arteries in 48 rabbits were embolized with NBCA Mixture A or B. Six specimens for each group were obtained at various times after embolization. RESULTS: There was no significant difference in foreign body reactions between groups treated with Mixtures A and B, at any time. However, the macrophage density was larger for both groups at 3 months versus 3 days and for the group treated with Mixture B at 3 months versus 2 weeks. There was no difference in the degree of vessel wall injury. None of the embolized vessels demonstrated evidence of recanalization. CONCLUSION: The low concentration of NBCA induced a tissue response similar to that of the high-concentration form. Embolized vessels exhibited no greater incidence of recanalization. Therefore, embolization of arteriovenous malformations with diluted NBCA may be safe.