アデノシン注入中のトレッドミルの運動は安全であり、副作用が少なくなり、心筋灌流の画質が向上します

背景：低レベルのトレッドミル運動とアデノシン注入を組み合わせることで、交感神経緊張を増加させることによりbrady骨整類の合併症が少なくなり、背景活動を低下させることで心筋灌流の画質を改善する可能性があります。 方法：6分間のアデノシン注入（アデノシン - 運動n = 507）を通じて、トレッドミル運動（平均2.2代謝等価）を実行した、外来患者の薬理学的ストレス心筋灌流イメージングに紹介された患者。運動できない患者と左束の分岐ブロックを持つ患者は、アデノシン注入のみを受けました（アデノシン非Xcise n = 286）。すべての患者に対して副作用データが収集され、性によって比較されました。背景からターゲットへの活動は、ランダムに選択された200人の患者に対して盲検化された方法で計算されました。 結果：1996年4月から1998年12月までの期間中、507人の患者（64％）がアデノシン運動検査を受けましたが、286人（36％）がアデノシン非Xacise検査を受けました。低血圧および不整脈（房室ブロック、副鼻腔徐脈、および新しい開始心房細動または羽ばたき）副作用は、アデノシン - 非存在中よりもアデノシン運動中に発生する頻度が低くなりました。どちらのグループでも死も心筋梗塞も発生しませんでした。アデノシンエクササイズ群では、患者の2.8％がアデノシン非Xcise群の5.6％に対して副作用を経験しました（p = .04）。副作用の減少は男性と女性の両方で発生しましたが、女性は男性よりも著しく副作用がありました（5.7％対1.8％、p = .004）。肝臓/心臓と腸/心臓の比率は、アデノシン - 運動群では低かった（1.05 +/- 0.42対1.21 +/- 0.55、P = .01; 0.61 +/- 0.21対0.69 +/- 0.24、P = 0.24それぞれ.03）。 結論：アデノシン注入のみと比較して、低レベルのトレッドミル運動と外来患者のアデノシンを組み合わせることは、安全で容認され、画質を改善することができます。女性は男性よりも副作用を経験する可能性が高かった。

BACKGROUND: Combining low-level treadmill exercise with adenosine infusion may result in fewer bradyarrhythmic complications by increasing sympathetic tone and may improve myocardial perfusion image quality by decreasing background activity. METHODS: Patients referred for outpatient pharmacologic stress myocardial perfusion imaging performed simultaneous treadmill exercise (mean 2.2 metabolic equivalents) throughout 6-minute adenosine infusion (adenosine-exercise n = 507). Patients unable to exercise and those with left bundle branch block received adenosine infusion alone (adenosine-nonexercise n = 286). Adverse reaction data were collected on all patients and compared by sex. Background-to-target activity was calculated in a blinded fashion on 200 randomly selected patients. RESULTS: During the period from April 1996 to December 1998, 507 patients (64%) underwent adenosine-exercise testing, whereas 286 (36%) underwent adenosine-nonexercise testing. Hypotensive and arrhythmic (atrioventricular block, sinus bradycardia, and new onset atrial fibrillation or flutter) adverse reactions occurred less often during adenosine-exercise than during adenosine-nonexercise. Neither death nor myocardial infarction occurred in either group. In the adenosine-exercise group, 2.8% of patients experienced an adverse reaction versus 5.6% of the adenosine-nonexercise group (P = .04). The reduction in adverse reactions occurred in both men and women, although women had significantly more adverse reactions than men (5.7% vs 1.8%, P = .004). Liver/heart and gut/heart ratios were lower in the adenosine-exercise group (1.05+/-0.42 vs. 1.21+/-0.55 , P = .01; 0.61+/-0.21 vs. 0.69+/-0.24, P = .03, respectively). CONCLUSIONS: Compared with adenosine infusion alone, combining low-level treadmill exercise with adenosine in outpatients is safe, better tolerated, and improves image quality. Women were more likely to experience adverse reactions than men.