腹腔鏡下胆嚢摘出術後の症候性転帰

目的：胆石の患者は、しばしば複数の苦情を呈します。私たちは、腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けている患者の主要な苦情と、手術によって与えられた症候性緩和を研究したかった。 方法：単一の外科ユニットで腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けた症候性胆石疾患の患者113人を研究しました。実証済みの一般的な胆管結石、閉塞性黄und、胆管炎、現在または過去の関連する腹部病理または胆嚢エンテリアfist孔を有する患者は、研究から除外されました。平均追跡期間は18か月（範囲10〜22か月）でした。胆石の症状の詳細な説明、術後滞在の長さ、症状の持続、新鮮な症状の発症、食事を含む脂肪の再開を評価しました。 結果：男性と女性の比率は1：4でした。一般的な提示症状は、腹痛（96％）、腹部の鼓腸または腹部の膨満感（85％）、胸焼け（66％）、げっぷ（62％）、酸っぱい（52％）、嘔吐（48％）、Nasea（45％）。平均術後入院は28時間（範囲9〜68時間）でした。腹腔鏡下胆嚢摘出術後の患者の99％で胆管痛が緩和されました（P <0.001）。大幅に緩和された非ペイン症状（p <0.001）には、吐き気（98％）、嘔吐（96％）、酸っぱい排尿（92％）が含まれていました。（59％）。胆嚢摘出後に黄undを発症した患者はいませんでした。腹腔鏡下胆嚢摘出術後に発生した新鮮な症状は、心臓燃焼（6％）、げっぷ（3.5％）、酸っぱい駆除（1％）、嘔吐（0.5％）でした。コレシスト摘出後の患者の20％で発生後の下痢が発生しました。手術瘢痕の満足のいく美容結果に対する患者の評価は100％でした。15人の女性患者（13.5％）は、腹腔鏡下胆嚢摘出術後5 kg以上の体重増加の増加を訴えた[（P> 0.05;有意ではない）]。 結論：腹腔鏡下胆嚢摘出術は、胆石疾患の症状を大幅に緩和しました。胆道の痛み、吐き気、嘔吐、酸っぱい腐敗は、げっぷ、鼓腸、胸焼けに比べてより良い結果をもたらしました。コレキシュステトミー後、後部性下痢は、胆嚢摘出術後の重大な新しい症状でした。術前の鼓腸と胸焼けは、症状の低下の危険因子です。すべての患者は、腹腔鏡下胆嚢摘出術後のいくつかの非ペイン症状の持続のリスクについて事前に助言されるべきです。

AIMS: Patients with gallstones often present with multiple complaints. We wanted to study the major complaints of our patients undergoing laparoscopic cholecystectomy and the symptomatic relief afforded by the operation. METHODS: We studied 113 patients with symptomatic gallstone disease who underwent laparoscopic cholecystectomy in a single surgical unit. Patients with proven common bile duct stones, obstructive jaundice, cholangitis, present or past associated abdominal pathology or cholecystoenteric fistula were excluded from the study. The mean follow up period was 18 months (range 10-22 months). A detailed account of the symptoms of gallstones, length of post-operative stay, persistence of symptoms, development of fresh symptoms and resumption of fat containing diet were assessed. RESULTS: The male to female ratio was 1:4. Common presenting symptoms were abdominal pain (96%), flatulence or feeling of fullness of abdomen (85%), heartburn (66%), belching (62%), sour eructation (52%), vomiting (48%) and nausea (45%). Mean postoperative hospital stay was 28 hours (range 9-68 hours). Biliary pain was relieved in 99% of patients after laparoscopic cholecystectomy (p < 0.001). The non-pain symptoms which are relieved significantly (p < 0.001) included nausea (98%), vomiting (96%) and sour eructation (92%) had better outcome than belching (64%) flatulence (61%) and heart burn (59%). None of the patients developed jaundice after cholecystectomy. Fresh symptoms that developed after laparoscopic cholecystectomy were heart-burn (6%), belching (3.5%), sour eructation (1%) and vomiting (0.5%). Post-cholecystectomy post-prandial diarrhoea occurred in 20% of the patients. The patients' appreciation of a satisfactory cosmetic result of operation scars was 100 percent. Fifteen female patients (13.5%) complained of increased weight gain of more than 5 kg after laparoscopic cholecystectomy [(p > 0.05; not significant (NS)]. CONCLUSION: Laparoscopic cholecystectomy significantly relieved symptoms of gall stone disease. Biliary pain, nausea, vomiting and sour eructations had better outcome compared to belching, flatulence and heartburn, which are also relieved in majority. Postcholecystectomy post-prandial diarrhea was a significant new symptom after cholecystectomy. Pre-operative flatulence and heartburn are risk factors for poor symptom relief. All patients should be pre operatively counselled about the risk of persistence of some non-pain symptoms after laparoscopic cholecystectomy.