シルマー1およびフルオレセインクリアランステストと角膜上皮およびまぶた病の重症度との相関

目的：フルオレセインクリアランステスト（FCT）とシルマー1の相関を評価するため、正常患者および涙腺症（MGD）および/または水性涙液による涙液型障害のある患者における角膜上皮およびまぶたの疾患の重症度を伴う検査欠陥（ATD）。 方法：19人の正常対照被験者、酒さに関連するMGD患者16人、非炎症性萎縮性MGDの21人の患者、およびATDの43人の患者が登録されました。各グループで同様の年齢と性的分布がありました。各患者は、11の質問で構成される症状の重症度アンケートに回答し、次の順序で診断テストのパネルを受けました：角膜と結膜感覚の評価、コシェットボネットエステメーター、FCT、角膜フルオレセイン染色の評価、シルマー1テスト（麻酔なしで5分）、およびまぶた縁とマイボム腺の生体顕微鏡検査。FCTは、下涙の半月板から収集された最小限の刺激涙サンプルでフルオレセイン濃度を測定することにより、フルオロ恐怖計で行われました。受信機の動作特性曲線の下で最適な領域を研究することにより、FCTとシルマーテストの結果を組み合わせた式を作成しました。これは、シルマーテストによって修正されたFCTと呼ばれました。 結果：FCTは、眼の刺激症状（r = 0. 35、p <.001）、角膜フルオレセイン染色（r = 0.54、p <.001）、およびメイボミア腺およびまぶたの病理徴候とのより強い相関を示しました。。受信機の動作特性曲線の下で最適な領域に基づいた修正因子は、FCTスコアに追加され、眼の刺激症状、まぶた縁、およびマイボミアン腺の病理学的徴候、および眼の表面感度スコアとの相関を改善しました。 結論：角膜上皮疾患は、涙液産生の減少と涙液の遅延と相関していますが、まぶたとMGDは遅延裂傷クリアランスと相関しています。Schirmer 1テストによって修正されたFCTは、FCTと眼の刺激症状、角膜上皮およびまぶたの病理学的徴候、およびMGDおよびATD患者の角膜および結膜感受性との相関を改善します。

OBJECTIVE: To evaluate the correlations of the fluorescein clearance test (FCT) and the Schirmer 1 test with the severity of corneal epithelial and eyelid disease in normal patients and patients with tear film disorders due to meibomian gland disease (MGD) and/or aqueous tear deficiency (ATD). METHODS: Nineteen normal control subjects, 16 patients with MGD associated with rosacea, 21 patients with noninflammatory atrophic MGD, and 43 patients with ATD were enrolled. There was a similar age and sex distribution in each group. Each patient completed a symptom severity questionnaire that consisted of 11 questions and then underwent a panel of diagnostic tests in the following order: assessment of corneal and conjunctiva sensation with the Cochet-Bonnet esthesiometer, FCT, assessment of corneal fluorescein staining, Schirmer 1 test (5 minutes without anesthesia), and biomicroscopic examination of the eyelid margins and meibomian glands. The FCT was performed with a fluorophotometer by measuring the fluorescein concentration in minimally stimulated tear samples collected from the inferior tear meniscus. By studying the best area under the receiver operating characteristic curves, we developed a formula that combined the FCT and Schirmer test results, which we termed the FCT corrected by Schirmer test. RESULTS: The FCT showed stronger correlation with ocular irritation symptoms (r = 0. 35, P <.001), corneal fluorescein staining (r = 0.54, P<.001), and meibomian gland and eyelid pathologic signs than the Schirmer 1 test. A correction factor that was based on the best area under the receiver operating characteristic curves, added to the FCT score, improved its correlation with ocular irritation symptoms, eyelid margin and meibomian gland pathologic signs, and ocular surface sensitivity scores. CONCLUSIONS: Corneal epithelial disease is correlated with decreased aqueous tear production and delayed tear clearance, whereas eyelid and MGD are correlated with delayed tear clearance. The FCT corrected by Schirmer 1 test improves the correlations of the FCT with ocular irritation symptoms, corneal epithelial and eyelid pathologic signs, and corneal and conjunctival sensitivity for patients with MGD and ATD.