n-ブチル-2-シアノアクリレートによる脳動脈性奇形の塞栓術

目的：N-ブチル-2-シアノアクリレート（NBCA）で塞栓型を受けた脳AVMを有する一連の103人の患者における液体接着剤を使用した動脈不正（AVM）塞栓術の安全性と有効性を決定する。 方法：すべての塞栓手順は、NBCAとフロー指向および/またはガイドワイヤー監督のマイクロカテーテルによって送達されるリピオドール混合物を使用して実行されました。 結果：Spetzler-Martin Grading Systemを使用して、グレードI AVMの2つのケース、グレードII AVMの23、グレードIII AVMの31、グレードIV AVMの37、グレードV AVMの10症例がありました。11人の患者は塞栓術のみを受けました。これらの患者は、フォローアップの血管造影に関する形態学的治療の証拠を持っていたか、2年間の追跡時に安定した状態の証拠を示しました。技術的な問題や陽性の機能検査により、7人の患者が治療されませんでした。他のすべての患者は術前塞栓術を受けました。これらの患者のうち39人で75％-99％の抹消が認められ、33人で50％〜74％の抹消、および13人で50％未満の閉塞が発生しました。9人の患者で塞栓術関連の合併症が発生し、2人の患者が死亡しました。手順。重度の神経学的合併症が2人の患者で発生し、5人の患者が軽度または一時的な神経障害を発症しました。 結論：NBCA混合物による脳AVMの血管内治療は、他の材料を使用した以前の研究で示されているよりも低い合併症率を持っています。NBCAはポリビニルアルコール粒子よりもAVMをよりよく浸透させるため、NIDUSの抹消の割合は増加します。NBCAは他のアクリレートよりも低い濃度で使用できます。したがって、カテーテルの接着はほとんどありません。NBCAによって形成される塞栓腫瘤は、他のアクリレートによって形成されたものよりも生体適合性があります。

PURPOSE: To determine the safety and effectiveness of arteriovenous malformation (AVM) embolization using liquid adhesives in a series of 103 patients with cerebral AVMs who underwent embolization with n-butyl-2-cyanoacrylate (NBCA). METHODS: All embolization procedures were performed using NBCA and a lipiodol mixture delivered by a flow-directed and/or guide-wire directed microcatheter. RESULTS: Using the Spetzler-Martin grading system, there were two cases of grade I AVM, 23 of grade II AVM, 31 of grade III AVM, 37 of grade IV AVM, and 10 of grade V AVM. Eleven patients underwent embolization only; these patients either had evidence of morphologic cure on follow-up angiogram, or showed evidence of a stable condition at 2-years follow-up. Seven patients were not treated owing to technical problems or a positive functional test. All other patients underwent preoperative embolization; 75%-99% obliteration was noted in 39 of these patients, 50%-74% obliteration in 33, and less than 50% obliteration in 13. Embolization-related complications occurred in nine patients, and two patients died as a result of the procedure. Severe neurologic complications occurred in two patients and five patients developed mild or transient neurologic deficit. CONCLUSIONS: Endovascular treatment of brain AVMs with an NBCA mixture has a lower complication rate than shown in previous studies using other materials. The percentage of obliteration of the nidus is increased because NBCA penetrates AVMs better than polyvinyl alcohol particles. NBCA can be used at a lower concentration than other acrylates, and therefore causes almost no catheter gluing. The embolic mass formed by NBCA is more biocompatable than that formed by other acrylates.