多嚢胞性卵巣症候群の女性における妊娠中のメトホルミンの継続は、妊娠初期の自発的中絶を安全に減らすように思われます：パイロット研究

目的：多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性19人の催眠術なしで、メトホルミンが第一予測自発的中絶の速度を安全に低下させるかどうかを判断する。 設計：将来のパイロット研究。 設定：外来患者。 患者：PCOSを持つ22人のオリゴアマー症、非糖尿病の女性。現在妊娠しておらず、メトホルミンを投与されていない間に以前の妊娠> OR = 1つのPCOSを持つ125人の女性。 介入：妊娠中、メトホルミン、1.5-2.55 g/日。 主な結果測定：第一予測自発的な妊娠中絶と催奇形性の割合。 結果：メトホルミンの前に、10人の女性が16人の第1妊娠妊娠中絶（73％）で22人の以前の妊娠を患っていました。メトホルミンを受けている間、これらの10人の女性は、6人の正常な出生（60％）、1人の自発的中絶（10％）、および3人の正常な進行中の妊娠（30％）（すべて>または= 13週、妊娠中央値、23週間）でした。メトホルミンを投与されている女性のうち、少なくとも妊娠初期の出生と正常な妊娠を含む女性のうち、10人中1人（10％）は、メトホルミンのない22回の妊娠で73％と比較して、妊娠初期の自発的中絶でした（p <.002）。これまで、メトホルミンを投与された19人の女性は、母親の副作用に悪影響を及ぼし、先天異常は発生していません。9（47％）は正常な留学出生を有し、2人（11％）は妊娠年齢出生に正常で適切でした（1人で1人、35週間で1人）、6人（32％）は妊娠初期よりも長く続く正常妊娠を持っています、および2（10.5％）は、初期の自発的な中絶でした。超音波検査では、6回の進行中の妊娠（妊娠中央値、23週間）で先天性欠損のない正常な胎児の発達を示しました。受胎前にメトホルミンを投与された女性の間では、インスリンおよびプラスミノーゲン活性化因子阻害剤活性の減少が相関していました（r = 0.65、p = .04）。 結論：PCOS患者の妊娠中のメトホルミン療法は、メトホルミンを投与されていない女性の間で見られる第一期の妊娠初期の自発的中絶の発生率を低下させ、催奇形性のようには見えません。

OBJECTIVE: To determine whether metformin would safely reduce the rate of first-trimester spontaneous abortion without teratogenicity in 19 women with the polycystic ovary syndrome (PCOS). DESIGN: Prospective pilot study. SETTING: Outpatient. PATIENT(S): Twenty-two previously oligoamenorrheic, nondiabetic women with PCOS; 125 women with PCOS who were not currently pregnant and who had > or = 1 previous pregnancy while they were not receiving metformin. INTERVENTION(S): Metformin, 1.5-2.55 g/day, throughout pregnancy. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Rates of first-trimester spontaneous abortion and teratogenicity. RESULT(S): Before metformin, 10 women had 22 previous pregnancies with 16 first-trimester spontaneous abortions (73%). While receiving metformin, these 10 women had 6 normal live births (60%), 1 spontaneous abortion (10%), and 3 normal ongoing pregnancies (30%) (all > or = 13 weeks; median gestation, 23 weeks). Among women receiving metformin, including those with live births and normal pregnancy for at least the first trimester, 1 of 10 (10%) had first-trimester spontaneous abortion compared with 73% in 22 previous pregnancies without metformin (P<.002). To date, the 19 women receiving metformin have had no adverse maternal side effects, and no birth defects have occurred; 9 (47%) had normal term live births, 2 (11%) had normal and appropriate for gestational age births (one at 33 and one at 35 weeks), 6 (32%) have ongoing normal pregnancies lasting longer than the first trimester, and 2 (10.5%) had first-trimester spontaneous abortions. Sonography showed normal fetal development without congenital defects in the 6 ongoing pregnancies (median gestation, 23 weeks). Among women who received metformin before conception, reductions in insulin and plasminogen activator inhibitor activity were correlated (r=0.65, P=.04). CONCLUSION(S): Metformin therapy throughout pregnancy in women with PCOS reduces the otherwise high rate of first-trimester spontaneous abortion seen among women not receiving metformin and does not appear to be teratogenic.