[産後の貧血 - 沈黙と病因]

はじめに：貧血は、女性の最大56％の発生率とともに、産後の期間に母親の罹患率のリスクを高める最も一般的な産師合併症です。90％の症例では、分娩後の貧血の病因は血清鉄レベルの低下です。産後出血（分娩中の0.5 Lを超える血液の喪失）は、女性の5〜10％の貧血の原因です。 材料と方法：この前向き研究には、1997年に私たちの部門で出産した正常な妊娠と出産を持つ4009人の分娩​​後の女性が含まれていました。膣分娩を持つ3305人の女性と帝王切開を受けた704人の女性がいました。ヘモグロビン血清濃度が100 g/L（6.21 mmol/L）未満で、ヘマトクリットが0.31未満である場合、貧血が診断されました。 結果と議論：妊娠中の女性の約4分の3は、妊娠中に8つ以上の産科コントロールと3つ以上の超音波検査を行っていましたが、半分の半分だけが血液カウントコントロールを3回以上持っていました。妊娠中は54.98％の女性で3回以上血液数をチェックし、すべての女性の32.9％が妊娠中に鉄の薬を服用しましたが、12週間以下にチェックされました。妊娠前に女性の0.6％が貧血を患っており、分娩後、その数は25.41％に増加し、膣分娩を受けた人と帝王切開の人との間に有意差はありませんでした。貧血の新生児の発生率は、両方のグループで5.11％でした。これらの結果は、母親の貧血が、補償の独自のメカニズムを持っている新生児の貧血に影響を与えないことを示しています。産児貧血の病因は、両方のグループ間で違いのない血清鉄レベルの低い79.18％の女性でしたが、貧血を引き起こした感染は、膣分娩患者（0.36％）よりも帝王切開の女性（11.8％）の方が頻繁になりました。 結論：妊娠中の女性の3分の1は妊娠中に鉄の薬を服用していますが、3人の女性ごとに分娩後に貧血があり、膣分娩と帝王切開の両方です。帝王切開を受けた女性は、感染によってより頻繁に貧血を起こしました。貧血は、母親の5倍の頻度で、新生児よりも頻繁です。妊娠中の予防薬の薬はお勧めしませんが、妊娠中の血液数のより頻繁な制御が必要であり、貧血の適切な治療が必要です。

INTRODUCTION: Anemia is the most common puerperal complication which increases the risk of maternal morbidity in postpartal period with incidence of up to 56% of women. In 90% cases the etiology of postpartal anemia is decreased serum iron level. Postpartal hemorrhage (loss of blood more than 0.5 L during labor) is the cause of anemia in 5-10% of women. MATERIAL AND METHODS: This prospective study included 4009 postpartal women with normal pregnancy and delivery who gave birth during the year 1997 at our Department. There were 3305 women with vaginal delivery and 704 women who had cesarean section. Anemia was diagnosed when the hemoglobin serum concentrations were less than 100 g/L (6.21 mmol/L) and hematocrit less than 0.31. RESULTS AND DISCUSSION: Although about three quarters of pregnant women had 8 and more obstetrical controls and 3 and more ultrasound examinations during pregnancy, only half of them had blood count control 3 or more times. Blood count was checked 3 or more times during pregnancy in 54.98% women and 32.9% of all women took iron medication during pregnancy but no longer than 12 weeks. Before pregnancy 0.6% of women had anemia, and after the delivery that number increased to 25.41% with no significant differences between those who had vaginal delivery and those with cesarean section. The incidence of newborns with anemia was 5.11% in both groups. These results show that anemia of mother has no influence on anemia of the newborn who has its own mechanisms of compensation. The etiology of puerperal anemia was in 79.18% women caused by low serum iron levels with no differences between both groups, but infection caused anemia was more frequent in women with cesarean section (11.8%) than in women with vaginal delivery (0.36%). CONCLUSION: Although one third of pregnant women take iron medication during pregnancy, every third woman has anemia after delivery, both vaginal delivery and cesarean section. Women who had cesarean section had anemia more frequently caused by infection. Anemia is 5 times more frequent in the mother than in her newborn. Prophylactic iron medications during pregnancy are not recommended, but more frequent control of blood count during pregnancy is required, as well as adequate therapy of anemia.