夢遊病や夜の恐怖に解離プロセスはありますか？

夢遊病と夜の恐怖が保護的解離メカニズムの症候性であるという永続的で論争の的な仮説が調べられます。これは、耐えられない衝動、感情、記憶が睡眠の中で逃げ、精神防衛メカニズムの制御が低下すると動員されます。その後、彼らは噴火しますが、限られた電動または感情的な形で、意識が限られており、その後のイベントの健忘症があります。また、患者が主要な心理的外傷の既往がある場合、そのようなプロセスはより可能性が高いことも示唆されています。夢遊病/夜の恐怖を伴う可能性のある三次睡眠障害サービスに紹介された22人の成人患者のグループでは、診断が臨床的および多面的に確認され、そのような外傷の既往がある患者は6人だけでした。より一般的には、これらの説明されている夢遊病/夜の恐怖は、攻撃からの飛行に関連する鮮やかな夢のような経験や行動に関連しています。解離プロセスを示唆する2つのそのようなケースについては、より詳細に説明します。この研究の結果は、主に否定的な発見のために提示されています。解離アンケート（DIS-Q）のスコアは正常でしたが、一般に小さな「外傷」サブグループでは高くなりました。これらは、心的外傷後ストレス障害のある個人を特徴付けるスコアに似ていました。この「トラウマ」グループは、クラウンクリスプの体験指数の不安、恐怖症、うつ病のスケールについても特に得点しました。対照的に、「トラウマなし」グループは、不安スケールでより具体的に高得点を獲得しました。覚醒中の心的外傷後症状を伴う夢遊病/夜の恐怖の後の発症の例外的な発生を示す2つのケースが提示されています。主要な心理的外傷の歴史は、夢遊病/夜のテロ症候群を呈する少数の成人患者のみに存在すると結論付けられています。このサブグループでは、攻撃の後続の内容を決定するように見えます。しかし、症状は、急速な眼球運動に関連する悪夢ではなく、夢遊病/夜のテロ症候群の形で自分自身を表現しています。症候群の被験者の主なグループと、主要な心理的外傷の既往がないことは、覚醒中の解離の臨床的またはDIS-Qの証拠を示していません。このグループのキャラクター構造内では、メカニズムは依然として動作しますが、睡眠のみの範囲でのみ依然として可能性があります。

The enduring and contentious hypothesis that sleepwalking and night terrors are symptomatic of a protective dissociative mechanism is examined. This is mobilised when intolerable impulses, feelings and memories escape, within sleep, the diminished control of mental defence mechanisms. They then erupt but in a limited motoric or affective form with restricted awareness and subsequent amnesia for the event. It has also been suggested that such processes are more likely when the patient has a history of major psychological trauma. In a group of 22 adult patients, referred to a tertiary sleep disorders service with possible sleepwalking/night terrors, diagnosis was confirmed both clinically and polysomnographically, and only six patients had a history of such trauma. More commonly these described sleepwalking/night terrors are associated with vivid dream-like experiences or behaviour related to flight from attack. Two such cases, suggestive of a dissociative process, are described in more detail. The results of this study are presented largely on account of the negative findings. Scores on the dissociation questionnaire (DIS-Q) were normal, although generally higher in the small "trauma" subgroup. These were similar to scores characterising individuals with post-traumatic stress disorder. This "trauma" group also scored particularly highly on the anxiety, phobic, and depression scales of the Crown-Crisp experiential index. In contrast the "no trauma" group scored more specifically highly on the anxiety scale, along with major trends to high depression and hysteria scale scores. Two cases are presented which illustrate exceptional occurrence of later onset of sleepwalking/night terrors with accompanying post-traumatic symptoms during wakefulness. It is concluded that a history of major psychological trauma exists in only a minority of adult patients presenting with sleepwalking/night terror syndrome. In this subgroup trauma appears to dictate the subsequent content of the attacks. However, the symptoms express themselves within the form of the sleepwalking/night terror syndrome rather than as rapid eye movement sleep related nightmares. The main group of subjects with the syndrome and with no history of major psychological trauma show no clinical or DIS-Q evidence of dissociation during wakefulness. The proposition that, within the character structure of this group, the mechanism still operates but exclusively within sleep remains a possibility.