[第3世代のベータブロッカーであるネビボロール：多施設観察研究の動脈高血圧症の現代療法]

背景：ネビボロールは、内皮細胞から一酸化窒素（NO）を放出することにより、高いベータ1選択性と血管反応に対する調節効果を持つベータ遮断薬の治療クラスを表します。1日1回のアプリケーションによる降圧効果が確立されます。この研究の目的は、付随する疾患の有無にかかわらず、高血圧におけるネビボロールの受容性と降圧効果を調査することでした。 方法と結果：6週間の期間に1529のセンターで動脈高血圧症の6376人の患者で観察研究が実施されました。最初の投与量は毎日5 mgでした。65歳以上の患者で毎日2.5 mg。収縮期血圧（BP）は、観測期間の終わりに29 mm Hg（平均+/-標準偏差）、29 mm Hg、144 +/- 14 mm Hgに173 +/- 18 mm Hg（平均+/-標準偏差）の初期値から減少しました。拡張期BPは、患者の最後の検査で、最初は16 mm Hg減少して16 mm Hg減少しました。拡張期BP（<90 mm Hg）の正常化は、患者の62.2％で達成されました。平均心拍数（HR）は、研究開始時に84 +/- 12ビート/分であり、11から73 +/- 8ビート/分減少しました。観察期間中、コレステロール、トリグリセリドと血糖値は有意な減少を示しました（P <0.001）。トリグリセリドは13％減少し、コレステロールは8％減少しました。糖尿病患者では、最も好ましい効果が観察されました（トリグリセリドの減少は18％、コレステロールは9％減少）。グルコースは糖尿病患者で16％減少しました。 結論：この多施設観察研究では、ネビボロールは安全で忍容性の高い降圧薬として証明されました。ネビボロール治療中の代謝パラメーターの分析の結果は、冠動脈性心疾患に対するこのベータ遮断薬の予防効果への貢献として興味深いものです。

BACKGROUND: Nebivolol represents a therapeutic class of beta blockers with high beta 1 selectivity and modulatory effect on vascular reactions by releasing nitric oxide (NO) from endothelial cells. Its antihypertensive effect by once a day application is established. The aim of the study was to investigate the acceptability and the antihypertensive efficacy of Nebivolol in hypertensives with and without concomitant diseases. METHODS AND RESULTS: An observational study was carried out in 6376 patients with arterial hypertension in 1529 centres in a period of time of six weeks. The initial dosage was 5 mg daily resp. 2.5 mg daily in patients over 65 years. The systolic blood pressure (BP) decreased during treatment from initial values of 173 +/- 18 mm Hg (mean +/- standard deviation) by 29 mm Hg to 144 +/- 14 mm Hg at the end of the observational period. The diastolic BP decreased from 101 +/- 9 mm Hg initially by 16 mm Hg to 85 +/- 8 mm Hg at the last examination of the patients. The normalization of the diastolic BP (< 90 mm Hg) was achieved in 62.2% of the patients. The mean heart rate (HR) was 84 +/- 12 beats/minute at the beginning of the study and decreased by 11 to 73 +/- 8 beats/minute. During the observational period cholesterol, triglycerides and blood glucose showed a significant decrease (p < 0.001). Triglycerides were diminished by 13%, cholesterol by 8%. In diabetic patients the most favourable effect was observed (decrease of triglycerides by 18% and cholesterol by 9%); glucose decreased in diabetics by 16%. CONCLUSIONS: In this multicentre observational study Nebivolol was proved as a safe and well-tolerated antihypertensive drug. The results of the analysis of metabolic parameters during Nebivolol treatment are of interest as a contribution to the preventive effect of this beta blocker on coronary heart disease.