細菌性膣炎の不利な後遺症を防ぐ：公衆衛生プログラムと研究アジェンダ

背景：細菌性膣症の原因は、よく理解されていないままです。最近の証拠は、細菌性膣症と深刻な医学的合併症との関連を強化しています。 目標：細菌性膣症と妊娠の有害転帰、婦人科学的手順後の合併症、およびHIV感染を結びつける証拠をレビューし、予防戦略を特定します。 方法：1999年3月、疾病管理予防センターは、この目標を達成するための会議を開催しました。 結果：病因、疫学、細菌性膣症の自然史に関するより良い理解が必要です。細菌性膣炎のより効果的な治療と、胎児膜の早期破裂、絨毛amnion炎、早産と分娩、分娩後の子宮内膜炎、および産後乳児合併症など、細菌性膣症に関連する母体の合併症を減らすための戦略を開発する必要があります。最近の証拠は、妊娠中絶前の細菌性膣症のスクリーニングと治療が中絶後の骨盤炎症性疾患を減少させること、および子宮摘出中の嫌気性カバレッジが術後合併症を減少させることを示しています。性感染症およびHIV感染の獲得に対する細菌性膣症の関係に関するより良い理解と、予防戦略の可能性が必要です。 結論：現在の知識のギャップに対処する研究結果によって、国家予防の努力を導くべきです。

BACKGROUND: The cause of bacterial vaginosis remains poorly understood. Recent evidence strengthens the association between bacterial vaginosis and serious medical complications. GOAL: To review the evidence linking bacterial vaginosis with adverse pregnancy outcomes, complications after gynecologic procedures, and HIV infection, and to identify prevention strategies. METHODS: In March 1999, the Centers for Disease Control and Prevention organized a conference to accomplish this goal. RESULTS: Better understanding is needed concerning the etiology, epidemiology, and natural history of bacterial vaginosis. More efficacious treatment of bacterial vaginosis and strategies to reduce maternal complications associated with bacterial vaginosis, such as premature rupture of the fetal membranes, chorioamnionitis, premature labor and delivery, postdelivery endometritis, and postpartum infant complications should be developed. Recent evidence shows that screening and treatment of bacterial vaginosis before abortion reduces postabortion pelvic inflammatory disease, and that anaerobic coverage during hysterectomy reduces postoperative complications. Better understanding concerning the relation of bacterial vaginosis to acquisition of sexually transmitted diseases and HIV infection are needed as well as possible prevention strategies. CONCLUSIONS: A national prevention effort should be guided by the results of research that addresses current knowledge gaps.