子供の外側上腕骨顆の骨折後の変形

28人の子供における外側上腕骨顆の28の変位（ヤコブタイプIIおよびIII）骨折を研究しました。2つの搾乳I型骨折しかありませんでした。21の骨折は、K-Wires、Palmer Nails、または縫合糸による開放削減と内部固定により処理されました。7人の患者は、閉鎖された縮小後5人、2人で受け入れられている主要な避難位置で、石膏鋳造で治療されました。18人の患者で解剖学的減少が得られました。1つの骨折を除くすべてが、2年から16年後のレビューで団結しました。遠位上腕骨は、すべての患者で負傷した側でより広かった。6人の患者には目に見えるvarus変形があり、3人の患者は目に見える外反変数を持っていました。関節表面の放射線学的傾きと断固とした溝の深さは、レビュー時に10年以上前の患者で測定されました。負傷した側の関節表面が最終的に傾斜しているすべての患者は、負傷時の9歳未満であり、乳牛型骨折の患者の1人を除くすべての患者は、断固とした溝を深めていました。2人の患者がトロッチュレアの血管壊死を発症しました。これらの1つは、内側上腕骨エピコンディールの付随する骨折を持ち、もう1つは尾側骨折が先行する外側顆骨折に苦しんでいました。トロチュリア溝の成長の可能性の低下は、乳牛型II骨折の定期的な合併症であり、ジェイコブスの分類は治療方法の評価に最も有用であると結論付けています。

We studied 28 displaced (Jacob types II and III) fractures of the lateral humeral condyle in 28 children. There were only two Milch type I fractures. Twenty-one fractures were treated by open reduction and internal fixation with K-wires, Palmer nails, or sutures. Seven patients were treated with a plaster cast, five following closed reduction, and the primary displaced position being accepted in two. Anatomic reduction was obtained in 18 patients. All but one fracture were united at review 2 years to 16 years later. The distal humerus was wider on the injured side in all patients. Six patients had a visible varus deformity, and three patients had a visible valgus deformity. The radiologic tilt of the joint surface and the depth of the trochlear groove were measured in patients more than 10 years old at review. All patients with a final varus tilt of the joint surface on the injured side were less than 9 years of age at injury, and all but one of the patients with Milch type II fractures had a deepening of the trochlear groove. Two patients developed avascular necrosis of the trochlea. One of these had a concomitant fracture of the medial humeral epicondyle, and the other suffered a lateral condylar fracture preceded by a supracondylar fracture. We conclude that a reduced growth potential at the trochlear groove is a regular complication of the Milch type II fracture, and that the Jacobs classification is the most useful in the assessment of the method of treatment.