小児における再発性脊髄星細胞腫のための2回目の手術

洗練された星状細胞腫（PA）は、最も一般的な小児脳腫瘍です。一次外科的切除後に腫瘍が進行または再発する場合、適切な治療は不明です。オプションには、化学療法、放射線療法、外科的切除、またはその組み合わせが含まれます。さらなる手術の有用性を分析するために、1990年から1999年にかけて再発性PASを伴う小児患者の遡及的、単一施設レビューを実施し、2回目の外科的切除で治療されました。アジュバント化学療法または放射線療法を受けた場合、患者は除外されました。20症例が特定されました。腫瘍の位置には、脳半球（3）、小脳（7）、視神経経路/視床下部（5）、視床（1）および脳幹（4）が含まれます。4つの手術の適応には、腫瘍関連嚢胞の拡大が含まれていました。2回目の手術では、20人の患者のうち10人が総切除（GTR）、2人の総切除（NTR）、残りの8人の患者には亜2回切除（STR）がありました。患者は死亡していません。GTR後の10の腫瘍のうち2つ、NTR後の2つの腫瘍のうち0、およびSTR後の8つの腫瘍のうち7つは、2回目の手術後の平均15か月（4〜33か月の範囲）で2回目の再発/進行でした。残りの11人の患者は、平均40.7ヶ月（範囲19〜119ヶ月）で再発/進行できません。腫瘍または正中線の構造の手術がGTRをもたらすことはめったにありませんでした（10症例のうち1つ）。脳半球または小脳にある腫瘍の手術は、すべての場合にGTRまたはNTRをもたらし、さらに補助的な治療なしに長期にわたって無増悪生存期間をもたらす可能性があります。

Pilocytic astrocytoma (PA) is the most common childhood brain tumor. In cases where the tumor progresses or recurs following primary surgical resection, the appropriate treatment is unclear. Options include chemotherapy, radiation therapy, surgical resection or a combination thereof. To analyze the utility of further surgery, we performed a retrospective, single-institution review of pediatric patients with recurrent PAs from 1990 to 1999 who were treated with a second surgical resection. Patients were excluded if they received adjuvant chemotherapy or radiation therapy. Twenty cases were identified. Tumor locations included: cerebral hemisphere (3), cerebellum (7), optic pathway/hypothalamus (5), thalamus (1) and brainstem (4). The indication for 4 surgeries included an enlarging tumor-associated cyst. At second surgery, 10 of 20 patients had a gross total resection (GTR), 2 a near total resection (NTR), and the remaining 8 patients had a subtotal resection (STR). No patients have died. Two of 10 tumors after GTR, 0 of 2 tumors after NTR, and 7 of 8 tumors after STR had second recurrence/progression at a mean of 15 months (range 4-33 months) following second surgery. The remaining 11 patients are recurrence/progression-free at a mean of 40.7 months (range 19-119 months). Surgery for tumors or midline structures rarely resulted in a GTR (1 of 10 cases). Surgery for tumors located in the cerebral hemispheres or cerebellum resulted in GTR or NTR in all cases and can result in long periods of progression-free survival without further adjuvant treatment.