月経前違反性の治療におけるセロトニン作動性受容体に親近感を持つ化合物：ブスピロン、ネファゾドン、プラセボの比較

理論的根拠：セロトニン再取り込み阻害剤（SRI）が月経前気圧（PMD）の治療に効果的であることが十分に確立されていますが、セロトニンのこの効果を媒介する受容体サブタイプはまだ特定されていません。 目的：この試験では、部分的な5HT1A受容体アゴニストであるBuspironeの有効性と、SRIと5HT2受容体拮抗薬の組み合わせであるNefazodoneがPMDの女性で評価されました。 方法：3つの月経サイクルスクリーニング段階の後、患者はブスピロン（n = 19）、ネファゾドン（n = 22）、またはプラセボ（n = 22）に無作為化されました。最初の2回の治療サイクル中、患者は黄体期のみで薬物を服用していました（平均+/- 1日用量のブスピロン：21 +/- 6 mg;ネファゾドン：228 +/- 54 mg）。その後の2つのサイクル中に、月経周期の毎日の薬を毎日服用しました（平均1日用量のブスピロン：27 +/- 10 mg;ネファゾドン：304 +/- 95 mg）。 結果：自己評価の世界的改善に関しては、ブスピロン（p <0.001）はネファゾドンではなく、プラセボよりも有意に優れていました。Buspironeはプラセボよりも自己評価された過敏性（視覚アナログスケール）をより効果的に減らすように見えましたが、他の自己評価症状はグループ間で著しく違いはありませんでした。副作用は軽度であり、性機能障害は、プラセボを投与されたものよりもブスピロンまたはネファゾドンを投与された患者では有意に一般的ではありませんでした。 結論：Buspironeは、月経前刺激性に穏やかに効果的であることが示唆されています。SRIで治療された場合、性機能障害を経験する患者では、Buspironeが有用な代替手段である可能性があります。

RATIONALE: It is well established that serotonin reuptake inhibitors (SRIs) are effective for the treatment of premenstrual dysphoria (PMD), but the receptor subtype(s) mediating this effect of serotonin have yet not been identified. OBJECTIVE: In this trial, the possible efficacy of buspirone, a partial 5HT1A receptor agonist, and nefazodone, a combined SRI and 5HT2 receptor antagonist, was evaluated in women with PMD. METHODS: After a three-menstrual-cycle screening phase, patients were randomised to buspirone (n=19), nefazodone (n=22) or placebo (n=22). During the first two treatment cycles, patients were taking the drug during the luteal phase only (mean +/- SD daily dose of buspirone: 21 +/- 6 mg; nefazodone: 228 +/- 54 mg). During the subsequent two cycles, the medication was taken each day of the menstrual cycle (mean daily dose of buspirone: 27 +/- 10 mg; nefazodone: 304 +/- 95 mg). RESULTS: With respect to self-rated global improvement, buspirone (P<0.001) but not nefazodone was significantly superior to placebo. While buspirone appeared to reduce self-rated irritability (visual analogue scale) more effectively than placebo, other self-rated symptoms did not differ markedly between the groups. The side-effects were mild, and sexual dysfunction was not significantly more common in patients given buspirone or nefazodone than in those given placebo. CONCLUSION: It is suggested that buspirone is mildly effective for premenstrual irritability. In patients experiencing sexual dysfunction when treated with an SRI, buspirone may be a useful alternative.