IGA抗組織トランスグルタミナーゼ：セリアック病の段階の設定

セリアック病は、小麦と関連する穀物の摂取により、遺伝的に素因となる個人で引き起こされます。影響を受ける人は、これらの穀物のグルテン画分に対して腸粘膜T細胞応答を上げます。さらに、それらは、組織切片で検出できる細胞外マトリックスに存在する自己抗原に対して特徴的な循環IgA抗体を生成します。セリアック病に対するこれらの子宮内膜、網状または臍帯抗体の正の予測値は、100％に近いものです。最近、酵素組織トランスグルタミナーゼは、セリアック病における唯一ではないにしても、唯一ではないにしても、主要な自己抗原として同定されました。モルモットまたはIgA抗組織トランスグルタミナーゼ力価の標準化された定量的測定を可能にする組織トランスグルタミナーゼまたは組換えヒト酵素を使用した酵素結合免疫吸着剤アッセイテストが確立されています。公開されたアッセイバリアントは、セリアック病の高い正と負の予測値を報告していますが、それらはほとんど単一センターの事前に選択された患者に適用されました。したがって、38のヨーロッパおよび非ヨーロッパの中心部におけるモルモット組織トランスグルタミナーゼに基づく標準化されたアッセイの検証と部分的な検証はタイムリーです。90％の感度と局所診断基準と比較して96％の特異性により、アッセイはうまく機能しました。組換えヒト組織トランスグルタミナーゼを抗原として使用することでさらなる改善を考慮して、セリアック病の確認のための局所基準の中心的再評価を考慮して、この酵素結合免疫吸着剤アッセイは、非侵襲的診断、治療制御、および治療制御、および非侵襲的診断の主要なツールになることを約束します。セリアック病のスクリーニング。ただし、西洋の集団における主に非定型および無症状のcoealiacの1：100-1：200の推定有病率があるため、大量スクリーニングが倫理的に実現可能で費用対効果がどれくらいあるかという問題に直面しています。

Coeliac disease is triggered in genetically predisposed individuals by the ingestion of wheat and related cereals. Affected persons raise an intestinal mucosal T-cell response against the gluten fraction of these cereals. Furthermore, they produce characteristic circulating IgA antibodies to a self-antigen present in the extracellular matrix that can be detected on tissue sections. The positive predictive value of these endomysial, reticular or umbilical cord antibodies for coeliac disease comes close to 100%. Recently, the enzyme tissue transglutaminase was identified as the main, if not sole, endomysial autoantigen in coeliac disease. Enzyme-linked immunosorbent assay tests with tissue transglutaminase from guinea pig or the recombinant human enzyme have been established that allow a standardized and quantitative determination of IgA anti-tissue transglutaminase titres. While the published assay variants report high positive and negative predictive values for coeliac disease, they were applied to preselected patients from mostly single centres. Therefore, validation and in part cross-validation of a standardized assay based on guinea pig tissue transglutaminase in 38 European and non-European centres is timely. With a sensitivity of 90% and specificity of 96% relative to local diagnostic standards the assay performed well. Considering further improvement by the use of recombinant human tissue transglutaminase as the antigen and central re-evaluation of the local standards for confirmation of coeliac disease, this enzyme-linked immunosorbent assay promises to become the primary tool for non-invasive diagnosis, therapy control and screening of coeliac disease. However, with an estimated prevalence of 1:100-1:200 of mostly atypical and subclinical coeliacs in Western populations, we are confronted with the question of how far mass screening is ethically feasible and cost effective.