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背景：乳がんの一次治療後、局所再発は依然として大きな懸念事項であり、その後の生存に大きな影響を与えます。ほとんどの研究では、乳房保存後よりも乳房切除後よりも局所再発の患者の生存率が低いことを報告していますが、一次診断時に異なるリスクプロファイルがこの違いを説明する可能性があるかどうかは議論の余地があります。 方法：全身性疾患の証拠なしに乳がんの新たに診断された局所領域再発を伴う134人の患者のマッチングペア分析。一致する基準には、主要な外科的治療、腫瘍サイズ、結節状態、および年齢が含まれていました。一次診断時および再発時のさまざまな予後パラメーターの重要性は、再発後の生存に関して、単変量および多変量解析によって評価されました。フォローアップの中央値は8。4年でした。 結果：腫瘍のサイズやリンパ節の状態など、症状の時点でのリスク要因は、両方のグループ間で同等でした。乳房切除後の患者では、平均9か月前に局所再発が発生しました（P = 0.08）。単変量解析では、リンパ節状態（p = 0.0001）と原発性治療から局所再発までの疾患のない間隔（p = 0.0002）が、局所再発後のその後の生存の最も重要な単一予後因子であることが示されました。主要な外科的治療法は、限界統計的影響であることが示されました（p = 0.05のみ）。 結論：乳房切除術後の局所再発は、乳房を消費する療法後よりも生存率の悪化と関連しているようです。さらに、胸壁の再発の早期発症は、癌関連の死亡に対する最高の独立リスクを表しています。
背景：乳がんの一次治療後、局所再発は依然として大きな懸念事項であり、その後の生存に大きな影響を与えます。ほとんどの研究では、乳房保存後よりも乳房切除後よりも局所再発の患者の生存率が低いことを報告していますが、一次診断時に異なるリスクプロファイルがこの違いを説明する可能性があるかどうかは議論の余地があります。 方法：全身性疾患の証拠なしに乳がんの新たに診断された局所領域再発を伴う134人の患者のマッチングペア分析。一致する基準には、主要な外科的治療、腫瘍サイズ、結節状態、および年齢が含まれていました。一次診断時および再発時のさまざまな予後パラメーターの重要性は、再発後の生存に関して、単変量および多変量解析によって評価されました。フォローアップの中央値は8。4年でした。 結果：腫瘍のサイズやリンパ節の状態など、症状の時点でのリスク要因は、両方のグループ間で同等でした。乳房切除後の患者では、平均9か月前に局所再発が発生しました（P = 0.08）。単変量解析では、リンパ節状態（p = 0.0001）と原発性治療から局所再発までの疾患のない間隔（p = 0.0002）が、局所再発後のその後の生存の最も重要な単一予後因子であることが示されました。主要な外科的治療法は、限界統計的影響であることが示されました（p = 0.05のみ）。 結論：乳房切除術後の局所再発は、乳房を消費する療法後よりも生存率の悪化と関連しているようです。さらに、胸壁の再発の早期発症は、癌関連の死亡に対する最高の独立リスクを表しています。
BACKGROUND: Local recurrence remains a major concern after primary treatment of breast cancer and has a major impact on subsequent survival. While most studies report a poorer survival rate in patients with a local recurrence after mastectomy than after breast conservation, it remains controversial whether different risk profiles at the time of primary diagnosis may account for this difference. METHOD: Matched pair analysis of 134 patients with newly diagnosed locoregional recurrence of breast cancer without evidence of systemic disease. Matching criteria included the primary surgical treatment, tumor size, nodal status, and age. The significance of various prognostic parameters at the time of primary diagnosis and at the time of recurrence were evaluated, by univariate and multivariate analyses, with respect to survival after recurrence. The median follow-up was 8.4 years. RESULTS: Risk factors at the time of presentation, such as tumor size and lymph node status, were comparable between both groups. Local recurrence occurred on an average 9 months earlier in patients after mastectomy (P = 0.08). Univariate analysis showed that lymph node status (P = 0.0001) and disease-free interval from primary treatment to local recurrence (P = 0.0002) were the most significant single prognostic factors for subsequent survival after local recurrence. The primary surgical treatment modality was shown to be of marginal statistical influence (only P = 0.05). CONCLUSION: Local recurrence after mastectomy seems to be associated with worse survival than after breast-conserving therapy. Early onset of chest-wall recurrence, moreover, represents the highest independent risk for cancer-associated death.
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