シスタチンCを使用した腎移植患者における腎機能の評価他の腎機能マーカーと推定値との比較

これまで、腎移植患者におけるシスタチンCの役割を定義する証拠はほとんどありません。したがって、シスタチンC（CYSC）が他のマーカー、CYSC、クレアチニンクリアランス（CRCL）、血清クレアチニン（SCR）、Beta2-マイクログロブリン（Beta2-M）、および125-Ithalamateクリアランスよりも腎機能に関するより良い情報を提供するかどうかを評価するために30人の患者で決定されます。相関曲線とROC曲線が得られ、感度や特異性などの特性が計算されました。さらに、モニタリングにこれらのマーカーの有用性を評価するために、85人の腎移植患者でCYSCおよびSCR測定の変動の個人内係数を比較しました。CYSCはGFRと最も相関していましたが、SCR、CRCL、およびBETA2-Mはすべてより低い相関係数を持っていました。腎機能方程式が使用された場合でも、CYSCはSCRよりも優れていました。CYSCの診断精度は、SCRよりも大幅に優れていました。しかし、CRCLおよびBETA2-Mとは大きく違いはありませんでした。一緒に、我々のデータは、腎移植患者では、CYSCがCRCLと同様の診断値を持っていることを示しています。ただし、Scrの決定よりも優れています。CYSCの個人内変動は、SCRのそれよりも大幅に大きくなります。これは、特に軽度の障害のあるGFRで一時的な変化を反映するCYSCのより良い能力が原因である可能性があります。これは、拒絶およびその他の機能障害の早期発見に最も重要です。結論として、CYSCは、定常状態腎移植患者における腎機能（GFR）の簡単かつ正確な評価を可能にし、一般的に使用される血清クレアチニンよりも明らかに優れています。

To date, little evidence is available to define the role of cystatin C in patients with renal transplants. Thus, to assess, whether cystatin C (CysC) provides better information on renal function than other markers, CysC, creatinine clearance (CrCl), serum creatinine (SCr), beta2-microglobulin (beta2-M), and 125I-Iothalamate clearance were determined in 30 patients. Correlation and ROC curves were obtained and characteristics like sensitivity and specificity were calculated. Further, to evaluate the usefulness of these markers for monitoring, intraindividual coefficients of variation for CysC and SCr measurements were compared in 85 renal transplant patients. CysC correlated best with GFR, whereas SCr, CrCl and beta2-M all had lower correlation coefficients. CysC was superior to SCr, even when renal function equations of were used. The diagnostic accuracy of CysC was significantly better than SCr. but did not differ significantly from CrCl and beta2-M. Together, our data show that in patients with renal transplants, CysC has a similar diagnostic value as CrCl. However, it is superior to determinations of SCr. The intraindividual variation of CysC is significantly greater than that of SCr. This might be due to better ability of CysC to reflect temporary changes especially in mildly impaired GFR, most critical for early detection of rejection and other function impairment. In conclusion, CysC allows for easy and accurate assessment of renal function (GFR) in steady state renal transplant patients and is clearly superior to the commonly used serum creatinine.