PHQ-9: 短期うつ病重症度測定の有効性

目的：うつ病の検出を改善することにかなりの注意が集中していますが、治療の決定を導く上でも、重症度の評価も重要です。したがって、うつ病の重症度の短い新しい尺度の妥当性を調べました。 測定：患者の健康アンケート（PHQ）は、一般的な精神障害のPrime-MD診断機器の自己管理バージョンです。PHQ-9はうつ病モジュールであり、9つのDSM-IV基準のそれぞれを「0」（まったくない）から「3」（ほぼ毎日）としてスコアリングします。PHQ-9は、8つのプライマリケアクリニックで6,000人の患者と7つの産婦人科クリニックで完了しました。コンストラクトの妥当性は、20項目の短い形式の一般的な健康調査、自己報告された病気の日と診療所の訪問、および症状関連の困難を使用して評価されました。基準の妥当性は、580人の患者のサンプルにおける独立した構造化メンタルヘルス専門家（MHP）インタビューに対して評価されました。 結果：PHQ-9のうつ病の重症度が増加すると、6つのSF-20サブスケールすべてで機能状態が大幅に減少しました。また、症状に関連する困難、病気の日、およびヘルスケアの利用率が増加しました。MHP Reinterviewを基準標準として使用すると、PHQ-9スコア> OR = 10の感度は88％、大うつ病では88％の特異性がありました。5、10、15、および20のPHQ-9スコアは、それぞれ軽度、中程度、中程度の重度、重度のうつ病を表しています。結果は、プライマリケアおよび産科婦人科のサンプルで類似していた。 結論：抑うつ障害の基準ベースの診断を作成することに加えて、PHQ-9はうつ病の重症度の信頼できる有効な尺度でもあります。これらの特性とその簡潔さにより、PHQ-9は有用な臨床および研究ツールになります。

OBJECTIVE: While considerable attention has focused on improving the detection of depression, assessment of severity is also important in guiding treatment decisions. Therefore, we examined the validity of a brief, new measure of depression severity. MEASUREMENTS: The Patient Health Questionnaire (PHQ) is a self-administered version of the PRIME-MD diagnostic instrument for common mental disorders. The PHQ-9 is the depression module, which scores each of the 9 DSM-IV criteria as "0" (not at all) to "3" (nearly every day). The PHQ-9 was completed by 6,000 patients in 8 primary care clinics and 7 obstetrics-gynecology clinics. Construct validity was assessed using the 20-item Short-Form General Health Survey, self-reported sick days and clinic visits, and symptom-related difficulty. Criterion validity was assessed against an independent structured mental health professional (MHP) interview in a sample of 580 patients. RESULTS: As PHQ-9 depression severity increased, there was a substantial decrease in functional status on all 6 SF-20 subscales. Also, symptom-related difficulty, sick days, and health care utilization increased. Using the MHP reinterview as the criterion standard, a PHQ-9 score > or =10 had a sensitivity of 88% and a specificity of 88% for major depression. PHQ-9 scores of 5, 10, 15, and 20 represented mild, moderate, moderately severe, and severe depression, respectively. Results were similar in the primary care and obstetrics-gynecology samples. CONCLUSION: In addition to making criteria-based diagnoses of depressive disorders, the PHQ-9 is also a reliable and valid measure of depression severity. These characteristics plus its brevity make the PHQ-9 a useful clinical and research tool.