広いQRを使用した重度の拡張心筋症心不全の治療における心室心内容右二相刺激

心室の従来のペーシングによって拡大するQRSは、収縮期および拡張期機能を損ない、僧帽弁逆流を増加させます。この研究の目的は、RVの2つのリードを使用して、従来のペーシングを代替刺激モードと代替刺激モードと比較することでした。39人（男性25人、女性14人、平均年齢60.1 +/- 15.1歳）拡張型心筋症患者（Chagas 'Disease [n = 17]、coronariopathy [n = 9]、頻脈筋腫症のavアブレーション[n = 3]、およびその他の[n = 10]）心不全（NYHA 3.1 +/- 0.8）、ペースメーカーの適応症、および慢性AVブロック（22 AF）には心内膜ペースメーカーの移植（27 Biotronik、12ガイダント）がありました。2つのRVリード（1つの中隔、1つの従来の[RV頂点]がそれぞれ心房および心室のペースメーカープラグに接続されました。臨床安定化後、同じセッションで3つの刺激モードで研究されました：AAI（セプタル）、VVI（従来型）、および心室内容右二相刺激（動詞）（DDT/DVI/DDD = AV間隔= 15/10ミリレート（31.0％）、およびQRS期間の減少（24.7％）、左心房領域（11.9％）、僧帽弁逆流面積（32.3％）、拡張期透過流量（E/A関係）（19.3％）、および伝播流量の流れの流れ僧帽弁（TE_COL）までの時間（P <0.05）古典的なペースメーカーの兆候を伴う重度の拡張性心筋症である動詞は、中隔または従来の刺激のみよりも有意に優れたパフォーマンスを示しました。良好な収縮期と顕著な拡張期の改善があり、生活の質スコアの重要な低下を引き起こしました。

The QRS widening by ventricular conventional pacing impairs the systolic and diastolic functions and increases mitral regurgitation. The aim of this study was to compare conventional pacing to an alternative stimulation mode with a narrower QRS using two leads in the RV. Thirty-nine (25 men, 14 women; mean age 60.1 +/- 15.1 years) dilated cardiomyopathy patients (Chagas' disease [n = 17], coronariopathy [n = 9], AV ablation for tachycardiomyopathy [n = 3], and other [n = 10]) with cardiac failure (NYHA 3.1 +/- 0.8), pacemaker indication, and chronic AV block (22 AF) had endocardial pacemaker implantations (27 Biotronik, 12 Guidant). Two RV leads (one septal, one conventional [RV apex] were connected, respectively, to the atrial and ventricular pacemaker plugs. After clinical stabilization they were studied under three stimulation modes in the same session: AAI (septal), VVI (conventional), and ventricular endocardial right bifocal stimulation (VERBS) (DDT/DVI/DDD = AV interval = 15/10 ms). In comparison to conventional pacing, VERBS increased ejection fraction (0.124), cardiac output (19.5%), and peak filling rate (31.0%), and decreased QRS duration (24.7%), left atrium area (11.9%), mitral regurgitation area (32.3%), the diastolic transmitral flow (E/A relation) (19.3%), and the propagation flow time (18.0%) from the mitral valve to the left ventricular apex (tE_col), (P < 0.05). The quality-of-life showed an impressive score reduction of 50.4%. The septal stimulation alone showed a less expressive benefit. In severe dilated cardiomyopathy with classic pacemaker indication, VERBS showed significantly better performance than the septal or the conventional stimulation alone. There was a good systolic and a remarkable diastolic improvement causing an important reduction in the quality-of-life score.