偉大な動脈の転位の心房補正後遅くに無症候性成人の運動からの長期心臓回復：磁気共鳴流マッピングによる評価

偉大な動脈（TGA）の転位の心房補正の後、静止時期および運動中の全身性右心室の機能障害が報告されています。運動からの回復中の全身性右心室機能の変化に関する情報は不足しています。この研究では、心房補正後の無症候性TGAの患者における磁気共鳴（MR）イメージングを使用した仰pine延の運動からの心臓回復を評価します。全身性心室の脳卒中体積を表す上行大動脈の流れは、耳胸矯正TGAを有する10人の無症候性患者のMRフローマッピングで、運動中および8分間の回復期間中の12のコントロールで評価されました。運動に応じて、患者は、コントロールよりも心拍数、脳卒中量、および心拍出量の増加がわずかでした。運動後、心拍数回復のハーフタイムに有意差は観察されませんでした（患者、48 +/- 7秒、コントロール、39 +/- 4秒[P> 0.05]）。患者では、脳卒中量の回復の時間経過は大幅に異なっていました（P <0.001）。安静との差としての患者の脳卒中量は、運動後、2.5分（+16 +/- 5％vs +7 +/- 6％; P <0.05）から8分（+4 +/- 7％対7％対7％vs -3 +/- 5％; p <0.05）から大幅に上昇したままでした。その後、運動後、心拍出量は4.5分（+27 +/- 13％対+15 +/- 11％; P <0.05）から7分（+22 +/- 11％vs +12 +/- 12％; P <0.05）から4.5分（+27 +/- 13％vs +15 +/- 11％）から大幅に上昇したままでした。心拍数の回復は、房矯正TGAの患者の正常範囲内であると結論付けています。さらに、MRフローマッピングで評価された運動からの心臓の回復は、心房補正後に無症候性TGAの患者で延長されます。異常な回復は、全身性右心室の機能障害と運動に対する代謝反応の変化を反映している可能性があります。

After atrial correction of transposition of the great arteries (TGA), dysfunction of the systemic right ventricle at rest and during exercise has been reported. Information on changes in systemic right ventricular function during recovery from exercise is lacking. This study evaluates cardiac recovery from supine exercise using magnetic resonance (MR) imaging in patients with asymptomatic TGA after atrial correction. Flow in the ascending aorta, representing stroke volume of the systemic ventricle, was assessed with MR flow mapping in 10 asymptomatic patients with atrially corrected TGA and in 12 controls at rest during exercise and an 8-minute recovery period. In response to exercise, the patients had a smaller increase in heart rate, stroke volume, and cardiac output than did controls. After exercise, no significant difference in halftime of heart rate recovery was observed (patients, 48 +/- 7 seconds; controls, 39 +/- 4 seconds [p >0.05]). In the patients, the time course of stroke volume recovery was significantly different (p <0.001). Stroke volume in the patients, as a percent difference from rest, remained significantly elevated, from 2.5 minutes (+16 +/- 5% vs +7 +/- 6%; p <0.05) to 8 minutes (+4 +/- 7% vs -3 +/- 5%; p <0.05) after exercise. Subsequently, cardiac output remained significantly elevated, from 4.5 minutes (+27 +/- 13% vs +15 +/- 11%; p <0.05) to 7 minutes (+22 +/- 11% vs +12 +/- 12%; p <0.05) after exercise. We conclude that heart rate recovery is within normal limits in patients with atrially corrected TGA. Furthermore, cardiac recovery from exercise, assessed with MR flow mapping, is prolonged in patients with asymptomatic TGA after atrial correction. Abnormal recovery may reflect dysfunction of the systemic right ventricle and an altered metabolic response to exercise.